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5. Critères diagnostiques : Les critères de Swansea peuvent être utilisés dans le diagnostique positif de la SHAG avec fiabilité il rassemble des signes cliniques, biologiques, radiologiques et histologique La présence de six des critères sous cités signe le diagnostique (fig :3) [9] 3 275
III. Diagnostic différentiel : peut être difficile (voir tableau) - Prééclampsie et HELLP syndrome o GB< 15000 o Transaminases: pas de différence si HELLP o Troubles de l’hémostase sont plus fréquents et durent plus de temps si stéatose o ATIII(Bas si stéatose) o Hypoglycémie si stéatose o Cholestase si stéatose o Ammoniémie élevée si stéatose o ASSOCIATION SHAG – SYNDROME TOXEMIQUE 50 % DES CAS - Cholestase aigue gravidique : o Apparition 2 ou 3 trimestre o Cause est inconnue o Prédisposition génétique o Prurit suivie d’ictère+++ premier plan ++++ (lésions de grattage, insomnie) o Pas de nausée, de vomissement ni de douleur abdominale o Pas d’insuffisance hépatique ALAT très augmentée > 10 N TP et f V normal - hépatites virales : o Fièvre, nausée, vomissement o Transaminases (>500UI/l) o Sérologie virale - purpura thrombopénique thrombopathique (PTT) - syndrome hémolytique et urémique (SHU) 276
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