reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

2. Modifications physiologiques :
Modifications cardio-circulatoires :
Le volume sanguin maternel augmente pendant la grossesse, (+45 % en fin de
grossesse) Łhématocrite et un taux d’hémoglobine diminués à prendre en compte
La fréquence cardiaque augmente (en tenir compte dans l’appréciation d’une
tachycardie).
Il existe physiologiquement à l’ECG une déviation axiale de 15° vers la gauche,
avec parfois des ondes T négatives ou plates
Modifications respiratoires :
La fréquence respiratoire ne change pas pendant la grossesse, mais il y a une
hyperventilation qui entraîne une diminution de la PaCO2
La consommation d’oxygène au repos est augmentée de 20 % pendant la
grossesse. Le fœtus étant très sensible à l’hypoxie maternelle, un apport précoce
d’oxygène à la mère est souvent utile.
En raison de l’oedème muqueux, responsable d’une diminution de la taille de
la filière laryngotrachéale, l’intubation trachéale peut être difficile chez la femme
enceinte. Il faut utiliser des sondes d’intubation de petit calibre (6,5 ou 7
maximum), méthode alternative de contrôle des voies aériennes.
Toute femme enceinte doit être considérée comme ayant un estomac plein, du
fait du ralentissement de la vidange gastrique.
Modifications endocriniennes
L’augmentation de taille de près de 135 % de l’hypophyse, associée aux
modifications anatomiques de la vascularisation de la selle turcique, peuvent
favoriser une nécrose hypophysaire en cas de choc hypovolémique (Syndrome de
Sheehan).
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