reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

prématuré (AP)). Facteurs liés à une pathologie pendant la grossesse
souvent des causes d’AP provoqué. Cependant, l’hypertension artérielle, le
diabète, toute pathologie chronique maternelle semblent susceptibles
d’augmenter également le risque d’AP spontané.
1. Conduite de l’examen [5; 8]
Interrogatoire
• Age gestationnel ?
• S'agit-il bien de contractions utérines : durcissement généralisé et
intermittent de l'utérus d'une durée de 30 à 60 secondes ?
• Caractères de ces contractions : ancienneté, fréquence, régularité, mode
évolutif ?
• Manifestations associées : rupture des membranes, hémorragies ?
• Recherche d'un facteur déclenchant : fièvre, signes fonctionnels urinaires,
surmenage récent ?
• Facteurs de risque : antécédent d'accouchement prématuré,
conisation, malformation utérine, l’utilisation du diéthylstilbestrol (DES)
par la mère, béance cervicale, toutes les grandes maladies chroniques
(HTA, diabète, pathologies thyroïdiennes, anémie sévère), hydramnios,
grossesse multiple, vaginose bactérienne, infections urinaires et autres,…
A l'examen
• Température, tension artérielle, pouls,
• Hauteur utérine (une HU excessive évoque un hydramnios) ; la palpation à
la recherche d’une hypertonie
• Activité cardiaque fœtale.
• Examen au spéculum (leucorrhées pathologiques, rupture des membranes
? hémorragies ?),
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