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[6 ]C. Exacoustos and P. Rosati, Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnancy. Obstet Gynecol 82 (1993), pp. 97–101 [7] Ramanah R, Maillet R, Eckman A, Riethmuller D. Quels sont les risques obstétricaux pouvant justifier un traitement préventif? Méd Reprod Gynécol Endocrinol 2009;11:134-9. [8]C. Sentilhés, F. Sergent, E. Verspyck, A. Gravier, H. Roman and L. Marpeau, Laparoscopic myomectomy during pregnancy resulting in septic necrosis of the myometrium. Br J Obstet Gynaecol 110 (2003), pp. 876–878. [9] Lolis DE, Kalantaridou SN, Makrydimas G, Sotiriadis A, Navrozoglou I, Zikopoulos K, et al. Successful myomectomy during pregnancy. Hum Reprod 2003;18:1699-702. 27
COMPLICATIONS AIGUES DES KYSTES DE L’OVAIRE Les kystes ovariens sont fréquents chez la femme en âge de procréer. Il s’agit, le plus souvent, de kystes fonctionnels spontanément résolutifs qui imposent une surveillance échographique simple. Les kystes ovariens organiques sont de nature histologique diverse. Les plus fréquents sont les kystes séreux et mucineux issus du revêtement épithélial de l’ovaire, les endométriomes qui s’intègrent le plus souvent dans un contexte d’endométriose pelvienne et les kystes dermoïdes développés à partir des cellules germinales de l’ovaire. L’échographie endovaginale associée au doppler est actuellement l’examen paraclinique le plus performant pour distinguer la nature des kystes mais surtout pour distinguer les kystes suspects de malignité qui nécessitent une conduite à tenir adaptée. Si la découverte d’une masse annexielle se fait fréquemment lors d’une échographie de routine, ou des signes chroniques, il n’est pas rare que ces masses se manifestent par une symptomatologie aigue. Les deux principales complications sont la torsion et l’hémorragie (le tableau d’hyperstimulation ovarienne est abordé ailleurs). I. La torsion des annexes de l'utérus : - La torsion d’annexe est une urgence chirurgicale rare (représentant 2,7 % des diagnostics faits aux urgences [1]; et occupant le 4 ème rang des urgences gynécologiques [2]), elle est secondaire à la rotation totale ou partielle de l’annexe autour de son axe vasculaire. - La torsion entraîne une stase lymphatique et veineuse, une congestion du parenchyme ovarien, un infarctus hémorragique, puis une thrombose artérielle, responsable d’une nécrose hémorragique. L’ovaire droit est 28
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