reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

COMPLICATIONS AIGUES DES KYSTES DE L’OVAIRE
Les kystes ovariens sont fréquents chez la femme en âge de procréer. Il s’agit,
le plus souvent, de kystes fonctionnels spontanément résolutifs qui imposent une
surveillance échographique simple. Les kystes ovariens organiques sont de nature
histologique diverse. Les plus fréquents sont les kystes séreux et mucineux issus du
revêtement épithélial de l’ovaire, les endométriomes qui s’intègrent le plus souvent
dans un contexte d’endométriose pelvienne et les kystes dermoïdes développés à
partir des cellules germinales de l’ovaire. L’échographie endovaginale associée au
doppler est actuellement l’examen paraclinique le plus performant pour distinguer
la nature des kystes mais surtout pour distinguer les kystes suspects de malignité
qui nécessitent une conduite à tenir adaptée.
Si la découverte d’une masse annexielle se fait fréquemment lors d’une
échographie de routine, ou des signes chroniques, il n’est pas rare que ces masses
se manifestent par une symptomatologie aigue.
Les deux principales complications sont la torsion et l’hémorragie (le tableau
d’hyperstimulation ovarienne est abordé ailleurs).
I. La torsion des annexes de l'utérus :
- La torsion d’annexe est une urgence chirurgicale rare (représentant 2,7 % des
diagnostics faits aux urgences [1]; et occupant le 4 ème rang des urgences
gynécologiques [2]), elle est secondaire à la rotation totale ou partielle de
l’annexe autour de son axe vasculaire.
- La torsion entraîne une stase lymphatique et veineuse, une congestion du
parenchyme ovarien, un infarctus hémorragique, puis une thrombose
artérielle, responsable d’une nécrose hémorragique. L’ovaire droit est
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