reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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• Echographie dès l’admission : • Quantité de liquide (mesure des 4 quadrants) • Mouvements fœtaux (en particulier respiratoires) • Biométrie et poids fœtal estimé • Insertion placentaire • Morphologie (à prévoir dans les 24 premières heures d’hospitalisation) à la recherche de malformation(s) • Échographie du col : dilatation, longueur - Repos sans alitement, bas de contention - Prise en charge médicamenteuse Antibiothérapie : - Après réalisation des prélèvements bactériologique - Molécules efficaces sur streptocoque B et bacille Gram négatif (E. Coli) - Intérêt : retarder la mise en route du travail et prévenir les complications néonatales avant terme [10] - Voie d’administration : voie injectable 48h puis relai per os ou voie orale d’emblée - Durée : Privilégier un traitement court 7à 10 J - Choix de la molécule : protocoles ANAES recommande l’amoxicilline seul en première intension : Clamoxyl® 2g / 8h en IV jusquʼà réception des résultats bactériologiques, 1 gx3 / j per os pendant 5 jours. [11] AJOG [2] recommande Ampicilline 2g IV / 6 heures+ erythromycine 250mg IV / 6 heures pdt 48 heures puis relai oral pdt 5 jours (amoxicilline 250mgx3 + erythro. 333mgx 3) 231
Corticothérapie : - L’administration anténatale de corticoïdes diminue le risque de détresse respiratoire, d’hémorragie intraventriculaire et la mortalité chez le nouveau-né, sans augmenter le risque de décès, de chorioamniotite et de sepsis puerpéral - Elle doit être administrée d’emblée en l’absence de signe d’infection ou de souffrance fœtale nécessitant une extraction immédiate - bêtamétasone, 12 mg/j en injection intramusculaire répétée après 24 heures. - quand ? : Entre 24 et 32 SA voir 34 SA Tocolyse : - La tocolyse peut être utilisée soit à titre prophylactique chez toutes les patientes, soit à titre thérapeutique en cas de contractions utérines, en l’absence de contre indications. - Elle peut être prescrite pour une durée courte limitée à 48 heures le temps de faire les corticoïdes ou alors de façon plus prolongée. - Dans la RPM, les bêtamimétiques et le sulfate de magnésie sont les plus utilisés. Il n’y a pas de données concernant l’utilisation des inhibiteurs calciques et des antagonistes de l’ocytocine spécifiquement dans cette indication. - La conduite à tenir en l’absence de complications dépend en premier de l’âge gestationnel (tableau:1) : À terme 37SA a) Prise en charge à lʼadmission : - dosage sérique maternel de la CRP - éviter tout TV même à lʼadmission, sauf si début de travail manifeste 232
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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
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MAF : mouvements actifs fœtaux. MA
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INTRODUCTION A l'Urgence, il n'y a
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URGENCES GYNECOLOGIQUES 6
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I. En l’absence de grossesse, Les
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La fréquence de l'association fibr
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COMPLICATIONS AIGUES DES KYSTES DE
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− L’association avec un épisod
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Sur le plan échographique, trois t
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La conduite à tenir est alors diff
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Méthodes de contraception d’urge
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sexuel [7] Modulateurs du récepteu
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BACTERIES DES GROUPES 2 ET 3 SONT A
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III. Prise en charge thérapeutique
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La chute des taux inférieur à 65
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L’abstention thérapeutique est r
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Tableau 1 : Aberrations chromosomiq
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L’examen anatomopathologique d’
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· Pendant 6 mois en cas de MHC au
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Neisserae gonorrheae : c’est un d
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Mobilisation utérine douloureuse D
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4.5 Échographie : Pratiquée au mi
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FIEVRE AU COURS DE LA GROSSESSE I.
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colpohystérotomie antérieure méd
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en tenant compte des recommandation
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This work will form a basis from wh
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