reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Il s’agit d’une insertion anormalement basse du placenta sur le segment
inférieur de l’utérus, doté d’une faible capacité contractile [11].
• Placenta accreta – increta – percreta
Le placenta accreta se définit comme une insertion anormale du placenta au
myomètre. Il est la conséquence d’un défaut d’implantation et de décidualisation de
la caduque basale.
On distingue différents types selon les degrés d’infiltration du placenta dans
le myomètre :
- placenta accreta : adhésion anormale des villosités choriales au myomètre
sans l’envahir ;
- placenta increta : invasion profonde des villosités choriales dans le
myomètre jusqu’à la séreuse sans la dépasser ;
- placenta percreta : invasion des villosités choriales dans tout le
myomètre, franchissant la séreuse, et pouvant envahir les organes de
voisinage tels que la vessie ou le tube digestif [12].
Les anomalies constitutionnelles ou acquises de l’hémostase :
Plus souvent conséquence de l’HPP qu’une cause à celle-ci
Diagnostic et évaluation de la gravité initiale
La précocité du diagnostic est un élément essentiel de la prise en charge.
Elle passe par une surveillance régulière en salle de naissance pendant les
deux heures qui suivent l’accouchement du:
− Globe utérin de sécurité,
− Pertes sanguines grâce au sac collecteur ;
− Fréquence cardiaque et tension artérielle.
− Douleur périnéale ; inspection de l’épisiotomie (hématome)
− Douleur abdominale
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