reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

qu’elle habite à proximité de l’hôpital qui doit rester rapidement
accessible. le RCOG, les femmes avec un placenta recouvrant ayant déjà
saigné devraient être systématiquement hospitalisées à partir de 34 SA [8].
- Césarienne à programmer à 37 SA en cas de placenta recouvrant ou à
moins de 2 cm de l’orifice interne du col.
b) En cas de saignements répétés
Si patiente à domicile : ré-hospitalisation, même protocole au départ.
Discuter un traitement par Adalate au long cours [11].
Hospitalisation jusqu’à l’accouchement.
Césarienne à programmer à 37 SA.
c) Naissance immédiate :
Indications = Hémorragie massive ou persistante
Femme en travail à plus de 36 SA
Souffrance fœtale aigüe
Accouchement prématuré inéluctable,
Hémorragie de sang fœtal (dans le sang maternel ou les pertes vaginales, en
fonction du Kleihauer),
Voie d’accouchement :
- Césarienne (risque d’hémorragie de la délivrance +++)
- Si placenta recouvrant ou marginal
- Si présentation non céphalique
- Si vaisseaux prævia (échographie par voie vaginale +++)
- Si placenta prævia non recouvrant hémorragique malgré la Rupture des
membranes
- Si souffrance fœtale aigüe
- Accouchement voie basse
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