reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Mode d’accouchement.
- Si le travail se déclenche spontanément avec une présentation
céphalique et de bonnes conditions locales, la voie basse peut être
acceptée sous réserve d’une surveillance continue du RCF.
- Si le travail ne se déclenche pas, la césarienne est le plus souvent
nécessaire surtout lorsque les conditions locales ne sont pas bonnes et
que la grossesse est très prématurée.
4. Conduite à tenir en post-partum
Le risque d’aggravation clinique et biologique est important. La surveillance
est identique pendant 48h (en réanimation s’il existait des critères de gravité HELLP
syndrome avec plaquettes < 80 000/mm3, Oligurie polypnée ou OAP, TA non
contrôlée).
- PA, FC, FR, SpO2 toutes les 6 heures
- Diurèse, protéinurie à la bandelette toutes les 12h
- Signes fonctionnels d’HTA, barre épigastrique
- ROT
- Saignements et globe utérin
- Biologie : NFS plaquettes, TP, TCA, Fibrinogène, recherche de schizocytes,
ionogramme sanguin, urée,
- créatinine, LDH, ASAT, ALAT, protéinurie des 24h
- Utilisation des mêmes médicaments antihypertenseurs (Loxen®,
Trandate®) autorisant l’allaitement.
Le sulfate de magnésium a les mêmes indications qu’en ante-partum et
nécessite le transfert en réanimation
L’existence d’une hémolyse doit conduire à un contrôle plus strict de la PA.
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