reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

échographique), la date du déclenchement (hyperstimulation précoce ou tardive) et
le cas échéant le nombre d’embryons transférés.
− On distingue deux formes d’OHSS [19,21] :
§ la forme précoce qui survient dans trois à sept jours suivant le
déclenchement de l’ovulation provoquée par l’injection d’hCG. Sa
persistance au-delà du septième jour suggère une forme sévère ;
§ La forme tardive qui survient une dizaine de jours après le transfert
embryonnaire et qui est le plus souvent provoquée par la grossesse. Cette
forme est considérée comme plus sévère du fait de son entretien par la
grossesse et le risque augmente avec le nombre de sacs gestationnels [21].
− L’évaluation initiale est clinique, échographique et biologique et permet de
classer l’HSO en 3 stades selon l’OMS (la classification la plus souvent
utilisée) auxquels a été adjoint récemment un quatrième stade appelé HSO
critique :
SHO léger : pesanteur pelvienne, augmentation de la taille des ovaires dont le
diamètre reste inférieur à 6 cm.
SHO modéré : douleur abdominale plus intense, souvent accompagné de
signes d’irritation péritonéale (nausées, vomissements, diarrhée) ; prise de poids
modérée ; diamètre des ovaires compris entre 6 et 12 cm ;
SHO sévère : signes abdominaux plus marqués ; augmentation du volume
abdominal avec ascite ; dyspnée fréquente ; prise de poids ; diamètre ovarien > 12
cm. L’oligurie, des signes en faveur d’épanchement pleural voire péricardique
peuvent aggraver le tableau.
L’OHSS critique, pouvant menacer le pronostic vital, présente en plus [20]:
- soit une ascite sous tension avec ou sans épanchement pleural ;
- soit une complication thromboembolique ;
- soit un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) ;
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