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reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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IV. Prise en charge thérapeutique [10]:<br />

La prise en charge thérapeutique relève d’une maternité <strong>de</strong> troisième niveau<br />

dotée d’unités <strong>de</strong> réanimation spécialisées.<br />

1. Dans tous les cas :<br />

- Hospitalisation immédiate,<br />

- mise en condition : éviter les stimuli, repos au calme en décubitus<br />

latéral gauche avec oxygénothérapie.<br />

- Bilan préopératoire <strong>et</strong> consultation d'anesthésie,<br />

- Voie d'abord veineux <strong>de</strong> gros calibre, son<strong>de</strong> urinaire,<br />

- Administration immédiate <strong>de</strong> corticoï<strong>de</strong>s (à visée <strong>de</strong> maturation<br />

pulmonaire fœtale) si âge gestationnel > 24 SA <strong>et</strong> < 34 SA,<br />

- L’hospitalisation en réanimation peut être décidée à tout moment si un<br />

seul <strong>de</strong> ces critères est présent<br />

o Indications du sulfate <strong>de</strong> magnésium avant extraction<br />

o Défaillance viscérale : Insuffisance cardiaque, insuffisance<br />

respiratoire, insuffisance rénale<br />

o Eclampsie<br />

- Surveillance si décision <strong>de</strong> traitement conservateur:<br />

o clinique <strong>de</strong>s constante <strong>de</strong>s fonctions vitales (: conscience, pouls,<br />

TA, FR), du poids tous les jours, <strong>de</strong>s signes fonctionnels à notés<br />

sur une feuille <strong>de</strong> surveillance (barre épigastrique, douleur <strong>de</strong><br />

l’hypochondre droit) <strong>et</strong> les réflexes ostéo tendineux au moins une<br />

fois par jour à la recherche <strong>de</strong>s signes <strong>de</strong> gravité menant à<br />

l’extraction.<br />

o biologique (quotidien si normal sinon/6h)<br />

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