reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

• traitement de référence de l’atonie utérine résistante à l’ocytocine [14].
• A administrer précocement, si possible dans les 30 premières minutes
[15].
• Présentation : Une ampoule dosée à 500 μg)
• en 1 heure à la seringue électrique est débutée, tout en poursuivant le
massage utérin. L’effet doit apparaître très rapidement, au bout de
quelques minutes d’administration. En cas d’efficacité, le relais est pris par
une ampoule en 4 à 6 heures à la seringue électrique parfois suivie d’une
ampoule en 12 heures. En cas d’échec, d’autres thérapeutiques décrites
plus loin doivent être envisagées.
• Un relais sera systématiquement réalisé avec une perfusion de syntocinon
(10-20 UI dans un glucosé à 5 %).
• Les contre-indications à son utilisation dans le libellé d’AMM sont :
L’asthme, la bronchite spastique, les affections cardiovasculaires (angine de
poitrine, maladie de Raynaud, troubles du rythme, insuffisance cardiaque, HTA), les
antécédents thrombo-emboliques, les troubles graves de la fonction hépatique ou
rénale, le diabète décompensé, le glaucome, la thyréotoxicose, la colite ulcéreuse,
l’ulcère gastro-duodénal, la thalassémie, la drépanocytose et les antécédents
comitiaux. Mais la mise en jeu du pronostic vital, doit faire évaluer le rapport
bénéfice-risque.
Misoprostol (Cytotec®)
• Cp à 200 µg
• 3 à 5 comprimés en intrarectal dans le traitement de l’atonie utérine [16].
• Avantages : moins d’effets secondaire et voie d’administration plus
maniable
• Inconvénients : pharmacocinétique moins prévisible
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