reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

2. l’examen clinique :
L’examen au spéculum stérile est recommandé à l’admission [1].
- Il objective la présence de liquide amniotique dans le cul-de sac vaginal
postérieur et l’écoulement de liquide par l’orifice cervical confirmant le
diagnostic dans la plupart des cas.
- Il permet de voir si le col est fermé ou ouvert, et élimine une procidence
éventuelle du cordon ou d’un membre.
- Il permet de réaliser les prélèvements nécessaires à visée diagnostique
et bactériologique
Le toucher vaginal(TV) :
- Le toucher vaginal augmente le risque infectieux et réduit le temps de
latence. Il devrait donc être évité dans tous les cas où la patiente ne
présente pas de signes de début de travail. Il reste en revanche indiqué
si la patiente a des contractions régulières ou lorsqu’on décide de
déclencher le travail (par principe ou par nécessité) pour apprécier le
score cervical et en cas de pathologie ou d’anomalie du rythme
cardiaque fœtal (RCF) pour fixer la conduite à tenir.
3. Les tests diagnostics :
Intérêt lorsqu’il existe un doute pour affirmer ou infirmer le diagnostic.
- Le test à la nitrazine (Amnicator®) est le plus utilisé
- Le test à la diamine oxydase : repose sur le dosage radio-isotopique dans les
pertes vaginales de cette enzyme présente en grande quantité dans le liquide
amniotique après 20 SA.
- Le dosage du facteur de croissance de l’insuline IGFBP-1 dans les pertes
cervicales plus d’intérêt grâce à un kit individuel (Actim-Prom® test)
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