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§ Barre épigastrique. en quatre phases [9]: La crise d’éclampsie est une crise tonico-clonique généralisée évoluant la phase d’invasion : Elle dure 5 à 30 secondes sans aura, des contractions fibrillaires s’installent à la face et au cou.les globes oculaires roulent dans l’orbite et s’immobilisent latéralement, puis les contractions atteignent les membres supérieurs qui s’enroulent en pronation sans toucher les membres inférieurs. la phase tonique : Elle dure 30 secondes, elle s’installe une minute après, elle associe : − une hypertonie généralisée avec tête renversée et trismus (morsure de la langue), révulsion des yeux, membres supérieurs en flexion et les membres inférieurs en extension. − une apnée avec cyanose du visage et une mousse aux lèvres. la phase clonique : Elle dure 1 à 2 minutes. Les muscles sont animés de mouvements saccadés, les globes oculaires en nystagmus. crises. En général les convulsions épargnent les membres inférieurs. dernière phase : le coma Dont la durée est variable en fonction de l’intensité et de la répétition des La crise est unique dans plus de la moitié des cas. Elle est parfois associée ou précédée d’autres manifestations, en particulier visuelles. Des manifestations déficitaires focales, habituellement transitoires, peuvent se voir. Manifestations extraneurologiques et complications associées Toutes les autres complications de la PE peuvent se voir, précédant ou suivant les manifestations critiques. Voir chapitre prééclampsie 117
2. Paraclinique [9]: Bilan de prééclampsie est toujours de mise voir chapitre PE Le bilan biologique révèle surtout une acidose et une hémoconcentration. Les investigations complémentaires d’imagerie cérébrale : - Elles ne sont donc pas recommandées systématiquement mais semblent utiles lorsque le contexte clinique n’est pas clair - Elles apportent des informations utiles, surtout pour le diagnostic IV. Complications : différentiel (hémorragies cérébrales, thrombophlébites, etc.). TDM cérébrale non injectée IRM cérébrale • Complication de la prééclampsie type décollement placentaire basal, insuffisance rénale sévère, HELLP, CIVD, œdème aigu pulmonaire • arrêt cardio-respiratoire • séquelles neurologiques Les examens tomodensitométries cérébraux ou par résonance magnétique mettent en évidence 3 types de lésions cérébrales qui peuvent être associées à l’éclampsie. − l’œdème cérébral − hématomes Intra cérébraux : − les lésions cérébrales ischémiques : associées à un tableau de cécité. • Mort fœtale et la SFA 118
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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
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