reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Prise en charge initiale
- Tous les intervenants potentiels doivent être prévenus sans délai
(obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs, sages-femmes, infirmières).
- La rapidité et l’adaptation de la prise en charge à l’importance de
l’hémorragie sont deux éléments primordiaux :
- effectuer un relevé spécifique des pertes sanguines quantitatives ainsi
qu’un relevé chronologique.
- la mise en condition minimale de la patiente doit être assurée avec:
• mise en place du monitorage (pouls, PA, SpO2),
• oxygenothérapie
• voie d’abord veineuse fonctionnelle, remplissage par
cristalloïdes dans un premier temps,
• vérification de la carte de groupage (et RAI < 3 j).
- Identifier la cause du saignement et assurer la vacuité utérine
Les premières mesures
- Les gestes obstétricaux à réaliser immédiatement consistent à :
- assurer la vacuité utérine:
• réaliser une révision utérine systématique même si la délivrance
EST complète ; elle permettra d’étudier l’intégrité des parois
utérines et une fois le diagnostic de rupture utérine nécessitant
une laparotomie en urgence, éliminé elle permet d’assurer
vacuité utérine;
• réaliser une délivrance artificielle si la délivrance n’a pas eu lieu ;
- L’examen de la filière génitale sous valves
• doit être systématique en cas d’HPP après naissance par voie
basse, surtout en cas de manœuvre d’extraction.
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