reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Anesthesiology (ASA) qui préconise aussi l’administration précoce de plasma, mais
sans préciser un ratio plasma frais congelé/concentré globulaire prédéterminé [18]
Idéalement les culots globulaires transfusés doivent être iso groupe iso rhésus
sauf urgence vitale immédiate, qui permet alors l’utilisation de culots globulaires O
Rhésus négatif.
Catécholamines
En pratique, en salle de travail, la première catécholamine administrée sera
l’éphédrine, drogue de choix en obstétrique et qui s’administre sans danger sur une
voie veineuse périphérique (3 à 9 mg bolus) [65]. Dans les cas sévères, le relais peut
être pris par de la néosynéphrine (bolus de 50 μg) ou de la noradrénaline à la
seringue électrique (0,5 à
1 mg/h en fonction de la PA). Ce traitement peut être débuté sur une voie
veineuse périphérique mais doit être relayé sur une voie veineuse centrale fémorale
posée secondairement.
Pantalon antichoc
. Indication : L’hémorragie du post-partum incontrôlable,
. Les règles d’utilisation: gonflement des jambes puis de l’abdomen, pression
de gonflage de l’ordre de 100 mmHg sur les jambes et 80 mmHg sur l’abdomen,
ventilation et sédation de la patiente. En particulier, sa mise en place préventive
(dégonflé) lors d’un transport interhospitalier est probablement légitime.
v Prise en charge la coagulopathie
- Le traitement « médical » de la coagulopathie ne doit pas se substituer à
la stratégie d’hémostase, basée sur les gestes obstétricaux, la chirurgie
et la radiologie interventionnelle,
- La survenue de troubles de l’hémostase au cours d’une hémorragie du
post-partum est plus souvent le signe d’une hémorragie non contrôlée
plutôt qu’un facteur étiologique. [19].
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