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EVOLUTION : I- Sous traitement [11]: - Favorable en 1 à 2j +++ - Si défavorable même sous traitement : rechercher : * Une rétention placentaire par écho pelvienne. * Des signes de thrombophlébite pelvienne suppurée. II- Sans traitement [12]: Extension de l’infection et complications : − Infection annexielle − Phlegmon du ligament large − Pelvipéritonite − Péritonite généralisée − Phlébites puerpérales suppurées − Septicémies puerpérales − Localisations secondaires CONCLUSION : - C’est la principale cause d’hyperthermie du post-partum. - éliminer autres causes : engorgement mammaire, lymphangite, galactophorite, infection urinaire, phlébite. - -Endométrite du post-partum nécessite : un diagnostic précoce et un traitement adapté - MAIS aussi le respect des règles d’hygiène et des protocoles d’antibioprophylaxie 49
REFERENCES : [1] Blanco JD, Gibbs RS, Castaneda YS. Bacteremia in obstetrics: clinical course. Obstet Gynecol 1981 ; 58 : 621-5. [2] Alexander JM, Gilstrap LC 3rd, Cox SM, Ramin SM. The relationship of infection to method of delivery in twin pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1997 ; 177 : 1063- 6. [3] Robertson PA, Huang LJ, Croughan-Minihane MS, Kilpatrick SJ. Is there an association between water baths during labor and the development of chorioamniotitis or endometritis? Am J Obstet Gynecol 1998 ; 178 : 1215-21. [4] Piper JM, Georgiou S, Xenakis EM, Langer O. Group B streptococcus infection unchanged by gestational diabetes. Obstet Gynecol 1999 ; 93 : 292-6. [5] Ohlsson A. Treatment of preterm premature rupture of the membranes: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 1989 ; 160 : 890-906. [6] Centers for Disease Control and Prevention. Adoption of hospital policies for prevention of perinatal Group B streptococcal disease-United States 1997. JAMA 1998 ; 280 : 958-9. [7] Maymon E, Chaim W, Sheiner E, Mazor M. A review of randomized trials of antibiotic therapy in preterm premature rupture of the membranes. Arch Gynecol Obstet 1998 ; 261 : 173-81. [8] Locksmith GJ, Clark P, Duff P. Maternal and neonatal infection rates with three different protocols for prevention of group B streptococcal disease. Am J Obstet Gynecol 1999 ; 180 : 416-22. [9] Garland SM, de Crespigny L. Prevention of infection in obstetrical and gynaecological ultrasound practice. Aust NZ J Obstet Gynaecol 1996 ; 36 : 392- 5. [10] Gaillot O, Maruejouls C, Abachin E, Lecuru F, Arlet G, Simonet M, et al. Nosocomial outbreak of Klebsiella pneumoniae producing SHV-5 extended spectrum -lactamase, originating from a contaminated ultrasonography coupling gel. J Clin Microbiol 1998 ; 36 : 1357-60. [11] Noyes N, Berkeley AS, Freedman K, Ledger W. Incidence of post partum endomyometritis following single dose antibiotic prophylaxis with either ampicillin sulbactam, cefazolin or cefotetan in high risk cesarean section patients. Infect Dis Obstet Gynecol 1998 ; 6 : 220-3. 50
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en tenant compte des recommandation
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This work will form a basis from wh
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