reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

-césarienne : si troubles de la coagulation sévère et conditions locales
défavorables ; état hémodynamique maternel instable
Si fœtus vivant :
- césarienne sera pratiquée dans l'immense majorité voie (la plus rapide) des
cas cependant dans quelques cas (en particulier si l'HRP ne paraît pas récent) si les,
-l'accouchement par voie basse peut être accepté si les conditions locales
sont très favorables le travail est avancé et le tracé du RCF restant normal. La
rupture des membranes est alors réalisée le plus précocement possible.
Toujours sur le plan obstétrical, rappelons que la période du post-partum est
marquée par une élévation du risque infectieux et du risque thromboembolique qu'il
faudra savoir prévenir.
Enfin, la prévention Rhésus est essentielle en raison du risque élevé de
passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle.
Principes de base : [1]
- l’anesthésie loco-régionale est contre indiquée en cas de coagulopathie
- examen anatomopathologique du placenta est de mise
- délivrance artificielle et révision utérine sont largement préconisées.
-quelque soit le mode d’accouchement prévenir l’hémorragie de la délivrance
car c’est la cause la plus fréquente de décès maternel dans l’HRP
-HBPM dans le post-partum, dès l’hémorragie arrêtée.
- surveillance +++ dans le post-partum (complications thrombo-emboliques;
correction + ou - rapide des troubles de la coagulation et les complications
infectieuses)
- transfert fréquent en réanimation pour 24 - 48 heures.
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