reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

- échographie hépatique : lithiase vésiculaire (96 %), grosse vésicule à
parois épaissie (supérieure à 3 mm), un épanchement périvésiculaire.
Une dilatation des voies biliaires intra- et extrahépatiques n’est visible
qu’en cas d’obstruction biliaire associée.
3. Diagnostic différentiel :
- pyélonéphrite droite (fosse lombaire, ECBU+)
- appendicite (douleur + basse, pas d’irradiation scapulaire, écho
hépatique normale)
4. Traitement :
- essentiellement médical :
- repos au lit, glace sur le ventre
- ATB (céphalosporine de 3 ème génération), antalgiques
- réanimation hydroélectrolytique
- évolution favorable (90 %)
- rechutes fréquentes (50%)
- cholécystectomie à distance de l’épisode aigu
- la cœlioscopie est la voie chirurgicale à préférer [10] ;
- la cœlioscopie peut être pratiquée en toute sécurité pendant la
grossesse, mais le moment optimal serait le deuxième trimestre [10] ;
- si laparotomie : sous-costale droite évite les éventrations
- si lithiase de la VBP ou pancréatite : sphinctérotomie endoscopique
5. Pronostic :
- maternel : bon
- risque fœtal dépend d’une éventuelle complication biliaire
300