reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

PRISE EN CHARGE (Fig : 1 [9])
La prise en charge précoce des nausées et vomissements doit être la règle car
elle diminue le risque de survenue de vomissements incoercibles du 1er trimestre
[8].
1. Bilan initial :
Non systématique, réservé aux formes sévères de vomissements.
Doit porter sur deux axes : l’évaluation du retentissement maternel et
l’orientation diagnostique.
Le retentissement maternel est apprécié sur :
§ l’ionogramme sanguin :
o troubles de l’équilibre acido-basique : alcalose hypochlorémique due
aux vomissements, puis acidose métabolique due à la dénutrition
o Natrémie normale en général
o Baisse légère du chlore et du potassium
o l’urée et la créatinine plasmatique peuvent révéler une insuffisance
rénale.
§ NFS : Elévation de l’hématocrite du à l’hémoconcentration
§ L’électrocardiogramme (ECG) est à discuter en fonction de la kaliémie.
Les examens à but diagnostique :
§ Le bilan biologique hépatique : cytolyse modérée sans élévation de la
bilirubine le plus souvent.
§ La lipase et l’amylase : augmentées de façon plus modérée qu’en cas de
pancréatite aiguë (< 3 fois la normale).
§ Le bilan biologique thyroïdien : indispensable, transitoirement élevées, se
normalise vers 18 SA sans aucun traitement [10].
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