reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

La surveillance après embolisation de la patiente dans une structure adaptée
de façon à pouvoir proposer une nouvelle embolisation ou un geste chirurgical
rapide en cas d’échec initial de l’embolisation.
Les impératifs sont :
Les gestes doivent s’intégrer dans un protocole de service en fonction des
possibilités locales.
Le traitement médical précoce est toujours entrepris d’emblée.
Après échec des techniques obstétricales, le délai pour recourir à une
technique chirurgicale doit être bref ainsi que pour le recours à une hystérectomie
d’hémostase après échec des techniques conservatrices.
2.2-Indications [3 ; 19]:
a) Atonie simple :
v Si l’accouchement a lieu par césarienne,
- les ligatures vasculaires sont les plus appropriées en première
intention. Il associer un capitonnage des parois utérines si nécessaire.
- En cas de troubles majeurs de l’hémostase, une dévascularisation
maximale (les 5 étapes du stepwise) paraît être la technique la plus
efficace
- En cas d’échec des techniques conservatrices, une hystérectomie est
indiquée.
v En cas d’accouchement par voie basse
- l’embolisation si celle-ci est possible, est préférée étant donné son
efficacité et sa faible morbidité, même en présence de troubles de la
coagulation.
- Echec d’embolisation bien conduite et éventuellement répétée
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