reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Prise en charge de la môle hydatiforme
I. Introduction :
La maladie trophoblastique gestationnelle se définit comme étant une
transformation kystique des villosités choriales associée à une prolifération du
trophoblaste avec sécrétion excessive de l’hormone choriogonadotrophinique [1].
L’OMS classe la maladie en fonction des données histologiques en [2]:
• môle hydatiforme : transformation kystique des villosités choriales.
• môle invasive : hyperplasie du trophoblaste intermédiaire péri-villositaire
avec infiltration du myomètre sans aucun signe de malignité.
• choriocarcinome : la seule entité tumorale considérée comme cancer de
l’épithélium trophoblastique.
• Tumeur du site d’implantation placentaire.
La môle hydatiforme se développe à partir du trophoblaste villeux. Elle
représente une malformation placentaire secondaire à des aberrations
chromosomiques survenues lors de la gamétogenèse (dispermie ou digynie) et de la
fécondation (voir tableau 1[3 ; 4 ; 5]), elle comporte deux types :
– la môle partielle (môle embryonnée, syndrome triploïde) faite d’un mélange
de vésicules môlaires et de villosités placentaires normales ;
– la môle complète composée exclusivement de vésicules môlaires.
83