reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

l’équipement des centres et de l’expérience des opérateurs, et doit être
accompagnée des mesures de réanimation adéquates.
1. Réanimation du choc hémorragique
v Prise en charge hémodynamique passe par :
Monitorage hémodynamique
- mise en place d’une PA sanglante, radiale ou fémorale (guide la
réanimation et permet les prélèvements sanguins).
- La voie veineuse centrale est souhaitable (voie fémorale gauche est
privilégiée)
- La capnographie, marqueur précoce de dégradation hémodynamique.
Remplissage
Remplissage optimal par bolus de 250 ml, répétés et évalués (PA et fréquence
cardiaque) évite l’hémodilution et vise une PA systolique à 80-90 mmHg qui est
suffisante.
urgente.
Si le remplissage ne réduit pas la tachycardie, la transfusion est probablement
Transfusion
Schématiquement, tant que le saignement est actif, le remplissage doit être
administré, en termes de volume, en fonction des paramètres hémodynamiques et
du débit de saignement extériorisé. Le choix des produits de remplissage
(cristalloïdes/colloïdes ou culots globulaires) se fait en fonction du bilan biologique,
mesuré régulièrement, l’objectif étant de maintenir le taux d’hémoglobine entre 7
et 9 g/dL, le taux de prothrombine inférieur à 1,5 fois la normale (INR < 2), le TCA
inférieur à deux fois la normale, les plaquettes supérieures à 50 109/mm3 et le taux
de fibrinogène plasmatique supérieur à 1–1,5 g/L, [17]. Selon l’American Society of
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