reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

4.5 Échographie : Pratiquée au mieux par voie endovaginale, elle recherchera
une abcédation: pyosalpynx (figure 2), abcès ovarien, abcès du Douglas. En
l'absence de collection, l'échographie sera le plus souvent normale [9].
Figure 2 : Image échographique d’une collection rétroutérine
4.6 – Cœlioscopie :
C'est l'examen de choix pour affirmer le diagnostic et éliminer les diagnostics
différentiels.
Systématique pour certains, son indication doit être large chez la nulligeste,
chez une patiente ayant un désir de grossesse ou en cas de doute diagnostique.
Elle permet le plus souvent :
- De confirmer le diagnostic,
- De réaliser un bilan pronostic (bilan lésionnel score de Burhat fig :1[13])
- De pratiquer des gestes à visée thérapeutique (lavage péritonéal,
drainage d'un pyosalpinx) et de réaliser des prélèvements
bactériologiques +++.
Certains proposent devant un tableau clinique et biologique évocateur de
salpingite, de traiter d'emblée par antibiotiques et de ne pratiquer la cœlioscopie
qu'à distance (2 mois plus tard) afin de faire un bilan lésionnel et de traiter à froid
d'éventuelles séquelles.
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