reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

− Pâleur et asthénie se voient dans les métrorragies récidivantes
L’examen clinique : concomitant à la mise en condition
- Evalue le retentissement maternel en rapport avec l'abondance des
hémorragies : pouls accéléré, Tension Artérielle
- Utérus souple (entre les contractions) et indolore.
- Le spéculum est posé pour vérifier l’origine endo cervicale du
saignement, et éliminer une cause locale.
- Activité cardiaque fœtale bien perçue.
- LE TOUCHER VAGINAL EST PROSCRIT avant la réalisation de
2. Paraclinique :
l’échographie. En effet, ce geste, rarement informatif, pourrait
provoquer une hémorragie très grave (13% en cas de placenta
recouvrant) [1,8]. C'est pourquoi, il ne doit être fait que si le placenta
n’est pas recouvrant, que la patiente semble en début de travail et que
si le résultat de ce toucher peut laisser envisager la possibilité d'un
accouchement par voie basse.
L’échographie obstétricale :
- Une échographie par voie abdominale et/ou endovaginale est à réaliser
en urgence pour confirmer le diagnostic de placenta prævia [8]
- la Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada (SOGC) et le
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)
recommandent de confirmer l’insertion placentaire par échographie
endovaginale dès qu’un placenta prævia est suspecté, et ce à tout
moment de la grossesse [8 ; 9]. Elle permet de mesurer la distance
exacte entre le bord inférieur placentaire et l’orifice interne du col. C'est
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