reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Exceptionnellement, on peut avoir recours à des examens paracliniques plus
sophistiqués qui restent de réalisation difficile vu le coût et l’urgence: la
tomodensitométrie et surtout l’IRM ; celle ci retrouve en cas de torsion ; un ovaire
augmenté de taille hypo-intense et hétérogène en séquence pondérée T1, ne se
rehaussant pas après injection de gadolinium. Les images ovariennes micro-
kystiques périphériques sont hyper-intenses en séquences T2. L’ovaire est relié à
l’utérus par une structure allongée représentant la trompe de Fallope. Enfin, on peut
remarquer la déviation utérine vers le site de la torsion [5 ; 10].
2. Diagnostic différentiel [5]:
Il peut se poser avec :
• une grossesse extra-utérine en début de grossesse
• un fibrome sous-séreux pédiculé tordu ou en nécrobiose, mais
l’échographie distingue assez bien un fibrome d’un kyste ;
• une appendicite ;
• une cholécystite ;
• une colique néphrétique.
3. Traitement :
− Il est chirurgical.
− L'indication opératoire par cœlioscopie, doit être posée en urgence pour
préserver la fonction de l’ovaire ; devant la sémiologie clinique et la
découverte à l'échographie d'une tumeur annexielle.
Elle assure un triple rôle : diagnostique, pronostique et thérapeutique
Cette voie d'abord pose des problèmes en cas de tumeur ovarienne dépassant
l'ombilic ou de grossesse de terme avancé jusqu’à 24 à 26 SA. Dans ces cas,
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