reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

I. Introduction :
L’hématome rétroplacentaire
"Abruptio placentae"
-Définition : l’hématome rétroplacentaire (HRP) est le décollement prématuré
d'un placenta normalement inséré (DPPNI). [1]
-La lésion anatomique est constituée d'un hématome décidual
basal correspondant à un caillot sur la face maternelle du placenta en regard de
laquelle il crée une dépression associée à un infarcissement sous-jacent (cupule).
Des lésions d'apoplexie utéro placentaire peuvent accompagner l’HRP (maladie de
Couvelaire).Il s’agit d’une infiltration sanguine inter-fasciculaire du myomètre sans
thrombose, pouvant aller parfois jusqu’à la séreuse avec suintement séro-hématique
dans la cavité péritonéale. Cet aspect ecchymotique peut s’étendre au delà de
l’utérus, dans le ligament large, la trompe, l’ovaire, la vessie (foie, pancréas, rein).
En interrompant la circulation maternofœtale l’HRP entraîne rapidement des
troubles hémodynamiques associés à une souffrance fœtale et à des anomalies de la
coagulation.
- Sa physiopathologie précise n’est pas encore élucidée [2]
- Il constitue une urgence obstétricale souvent imprévisible et brutale « coup
de tonnerre dans un ciel serein ».
- Il est de diagnostic difficile en raison de la fréquence des formes atypiques.
- La mortalité et la morbidité fœtales demeurent élevées ; et malgré les
progrès, cet accident peut menacer même le pronostic vital maternel.
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