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Complications aigues des fibromes Les fibro-myomes, plus communément dénommés fibromes, sont des tumeurs bénignes développées au dépend des cellules musculaires de l'utérus, œstrogèno-dépendantes. La pathologie utérine fibroléiomyomateuse est fréquente, puisque 25 % des femmes ont des fibroléiomyomes [1]. Leur incidence augmente avec l'âge La classification anatomique des fibromes (figure : 1 |[2]) - Sous séreux - Intramuraux - Sous muqueux Leurs manifestations cliniques sont multiples, toutefois la majorité des fibromes est asymptomatique. Dans des rares cas le fibrome peut se manifester par des complications aigues. Le type de complications aigues dépend de l’association à une grossesse et de la localisation du fibrome. 19
I. En l’absence de grossesse, Les principales complications qui peuvent survenir sont: - les hémorragies qui sont plutôt des ménorragies ou des méno-métrorragies. - Les torsions de fibrome sous séreux pédiculé. - La nécrobiose aseptique (voir plus loin) -rarement une compression des organes de voisinage 1. Les méno-métrorragies: En cas de fibromes, les saignements sont liés à deux principaux phénomènes : - soit, des anomalies de la muqueuse utérine en cas de fibrome intracavitaire ou sous-muqueux. - soit, des anomalies de la rétraction utérine au moment des règles empêchant ainsi l’hémostase physiologique en cas de fibrome intracavitaire ou sous- muqueux essentiellement et plus rarement de fibromes interstitielles, mais jamais en cas de fibrome sous-séreux. Le diagnostic de fibrome est évoqué parfois sur les données cliniques mais surtout à l’occasion d’explorations radiologiques a. l'interrogatoire, cherche : - un saignement : abondance, aspect cailloté, début par rapport au cycle, son retentissement : asthénie, lipothymies …… - Des antécédents familiaux (notion de fibrome), personnels médicaux, chirurgicaux, gynécologiques (infertilité, THS, Contraception hormonale) et obstétricaux (FCS à répétition). 20
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