reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

- taux de prothrombine, temps de céphaline activée, fibrinogène, plaquettes,
complexes solubles, produits de dégradation de la fibrine et D-dimères
vérifient la coagulation sanguine qui est normale
- recherche des globules rouges fœtaux par le test de Kleihauer dans la
circulation maternelle.
− Prévoir des culots globulaires
2. Conduite à tenir obstétricale, selon la clinique et le terme
a) Traitement conservateur
- Maturation pulmonaire si terme inférieur à 34 SA avec protocole éventuel
de maturation rapide. (corticothérapie Bétaméthasone 12mg/24h)
- Repos strict jusqu’à 24h après arrêt de l’hémorragie.
- Tocolyse par Adalate (selon protocole MAP)si contractions utérines [13].
- sérum anti D si femme rhésus négatif
- Supplémentation par fer per os.
- Bas de contention
- Surveillance : RAI tous les 3 jours, Kleihauer une fois par semaine,
échographie tous les 15 jours avec si possible doppler de l’art .cérébrale
moyenne.
- L'équipe établit une surveillance :
• Maternelle générale, obstétricale, hématologique et infectieuse avec
prélèvement vaginal hebdomadaire, ECBU,
• Fœtale avec enregistrement du rythme cardiaque fœtal en cas de
métrorragies.
- Le retour à domicile (avec repos) ne s’envisage qu’après 8 jours
consécutifs au moins sans métrorragie (au cas par cas), que pour les
placentas non recouvrants. A condition que la patiente ne soit pas seule,
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