reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

En l’absence de recueil de matériel d’expulsion et afin de ne pas méconnaître
une GEU il faut réaliser un taux de beta HCG plasmatiques le jour même et à 48 h
d’intervalle.
FCS incomplète (rétention trophoblastique)
en l’absence de saignements significatifs justifiant une aspiration chirurgicale,
l’expectative est de mise tout en sensibilisant la patiente aux signes devant mener à
la consultation en urgences (persistance de saignements abondants (> règles),
apparition de douleurs et/ou de fièvre)et la persistance d’images intra-utérines doit
être contrôlée à distance, 15 jours en général et après le retour des règles
Grossesse arrêtée :
- La technique de référence est l’aspiration chirurgicale dans les 48 heures et
sous anesthésie locale de préférence
- La maturation cervicale par 2 cp de Cytotec® intravaginal, 3 à 4 heures
avant le geste, peut être indiquée.
- Le traitement médical par le misoprostol (Cytotec®) peut être une
alternative (si le SG est inférieur à 40mm de diamètre et que l’accès à
l’hôpital soit aisé)
En association avec le repos (arrêt de travail), l’information éclairée,et la
prescription d’antalgiques (AINS, paracétamol)
Il est à base de 4 cp de Cytotec® (800_g) intravaginal avec une réévaluation
clinique et échographique à 48 heures
La persistance d’un SG peut motiver une 2e dose vaginale de 4 cp ou une
aspiration chirurgicale.
FC septique
Une antibiothérapie à large spectre IV puis relai par voie orale après 48h
d’apyrexie adaptée aux résultats de l’antibiogramme.
Associée à une évacuation chirurgicale après refroidissement.
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