reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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− LDH, haptoglobine recherche de schizocytes − Bandelette urinaire complète : noter tous les paramètres (intérêt du pH urinaire car si les urines sont alcalines la protéinurie décelée est ininterprétable, hématurie, nitrites) − Protéinurie des 24 heures 2. Fœtal : - Recherche des mouvements actifs - Rythme cardiaque fœtal (RCF) - Échographie : - biométrie, estimation pondérale - estimation semi-quantitative de la quantité de liquide amniotique - doppler des artères ombilicales - vérifier l’examen morphologique et l’insertion placentaire. Au bout de ce bilan les critères de sévérité de la prééclampsie sont clairement établis et la stratégie thérapeutique peut être mise en route en tenant compte du terme. 207
IV. Prise en charge thérapeutique [10]: La prise en charge thérapeutique relève d’une maternité de troisième niveau dotée d’unités de réanimation spécialisées. 1. Dans tous les cas : - Hospitalisation immédiate, - mise en condition : éviter les stimuli, repos au calme en décubitus latéral gauche avec oxygénothérapie. - Bilan préopératoire et consultation d'anesthésie, - Voie d'abord veineux de gros calibre, sonde urinaire, - Administration immédiate de corticoïdes (à visée de maturation pulmonaire fœtale) si âge gestationnel > 24 SA et < 34 SA, - L’hospitalisation en réanimation peut être décidée à tout moment si un seul de ces critères est présent o Indications du sulfate de magnésium avant extraction o Défaillance viscérale : Insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, insuffisance rénale o Eclampsie - Surveillance si décision de traitement conservateur: o clinique des constante des fonctions vitales (: conscience, pouls, TA, FR), du poids tous les jours, des signes fonctionnels à notés sur une feuille de surveillance (barre épigastrique, douleur de l’hypochondre droit) et les réflexes ostéo tendineux au moins une fois par jour à la recherche des signes de gravité menant à l’extraction. o biologique (quotidien si normal sinon/6h) 208
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MAF : mouvements actifs fœtaux. MA
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