Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

dalla aspirante mamma e l’eventuale possibilità di modificarla in previsione di
una gravidanza.
◆◆I farmaci antirigetto danneggiano gli spermatozoi?
Molti dei farmaci immunosoppressori possono interferire con la formazione
degli spermatozoi (“spermatogenesi”) in modo più o meno marcato, a volte anche
in maniera irreversibile. Non è possibile prevedere con certezza questo evento, che
dipende dai singoli farmaci.
◆◆Congelare gli spermatozoi prima del trapianto?
Sì, può essere un’opportunità da prendere in considerazione nel caso in cui si
pensi ad un figlio dopo il trapianto. Gli spermatozoi vengono sottoposti a “crioconservazione”,
che permette una lunga durata e la possibilità di scongelamento
quando fosse in programma la gravidanza. C’è da dire che non sempre gli spermatozoi
crio-conservati conservano la stessa vitalità e capacità fertilizzante di quelli
non congelati. Questo limite si può superare con la metodica di procreazione assistita
detta ICSI cioè la microiniezione intra-citoplasmatica dello spermatozoo
(tecnica che prevede l’inserimento diretto dello spermatozoo all’interno della cellula
uovo). Per i pazienti affetti da FC c’è un problema particolare: non essendo
gli spermatozoi presenti nel liquido seminale, è necessario prelevarli attraverso
tecniche di microaspirazione dall’epididimo (MESA) o recuperarli da frammenti
di tessuto testicolare ottenuti mediante agoaspirato testicolare (TESA) o biopsia
testicolare (TESE) (vedere anche pag. 59).
14. Sulle decisioni importanti
(Capitolo curato da Giacomo Del Vecchio)
fibrosi cistica: parliamone insieme
◆◆Se fossi in gravissime condizioni, posso decidere di interrompere le cure?
È una domanda grave che nasconde pensieri difficili e richiede risposte altrettanto
gravi. In qualsiasi momento una persona in grado di scegliere liberamente
può decidere di sospendere le cure. Nessuno si può opporre a questa scelta perché
nessuno può essere curato senza che lo voglia, tant’è che sono assai pochi i casi in
cui una persona è sottoposta a cure senza la sua volontà. Questa autonomia della
persona che sceglie quello che ritiene opportuno per sé non solo in salute ma anche
in malattia si è affermata in pieno con la modernità ed è tutelata dalla legge e
dal codice di deontologia medica.
Bisogna però essere chiari su cosa si intende per “gravissime condizioni”
e per “cure”. In alcune gravi condizioni acute in cui si gioca il tutto per tutto,
abbandonare le cure può essere un azzardo sconsigliabile. Se invece la storia
naturale della malattia è giunta al termine e la prognosi è infausta a brevissimo
tempo, ogni cura potrebbe essere un accanimento inutile che può arrecare solo
ulteriori sofferenze. In questo caso interrompere le cure può essere lecito senza
però rinunciare a somministrare cure palliative che servono ad eliminare dolore
e altri fastidi.
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