Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

l’età adulta
Avere come obiettivo il più alto livello di funzionalità respiratoria raggiungibile,
questo deve essere il motto. Inoltre, la funzionalità respiratoria è strettamente
legata allo stato di infiammazione polmonare, allo stato di nutrizione e a eventuali
complicanze come ad esempio il diabete, e il controllo di queste condizioni, che
possono influenzarsi a vicenda, è estremamente utile.
◆◆Tutte queste radiografie del torace non sono nocive?
Gli esperti consigliano una radiografia del torace di routine almeno una volta
all’anno e ogni volta che vi siano cambiamenti del quadro clinico come, ad esempio,
un peggioramento della funzione respiratoria, la comparsa di dolore toracico,
la comparsa di difficoltà a respirare (dispnea), la tosse con sangue (emottisi).
Per ogni singola radiografia la dose di radiazioni a cui il malato è esposto è
bassa. Peraltro, l’accumulo di radiazioni (per esami ripetuti per molti anni) può
comportare l’esposizione a dosi non trascurabili. In alcune regioni in passato la
tessera sanitaria di ogni individuo aveva una appendice su cui riportare data e numero
di pose delle radiografie eseguite, poi sul finire degli anni ’80 il modello è
stato cambiato e questa parte soppressa.
Si sta progettando, con la collaborazione tra medici dei centri e radiologi, un libretto
radiologico personale che riporti per ogni singolo paziente il numero, il tipo
di esami, la dose per singolo esame, la dose annua e la dose totale di esposizione.
◆◆È utile la TAC al posto della radiografia del torace?
La radiografia standard del torace in duplice proiezione (anteriore e laterale)
resta l’indagine di base per valutare la situazione polmonare. Per cogliere lesioni
in fase molto iniziale, e anche particolari cambiamenti nelle fasi molto avanzate,
la TAC (Tomografia Assiale Computerizzata) del torace è un esame che dà molte
più informazioni. Se eseguita con l’iniezione di un mezzo di contrasto, permette
anche lo studio dei vasi polmonari: si parla in questo caso di angio-TAC, utile
nei casi di emottisi severa, per valutare l’indicazione ad un’eventuale intervento
(embolizzazione delle arterie bronchiali). Per ridurre al minimo l’esposizione alle
radiazioni è fondamentale la collaborazione fra il curante del Centro FC che richiede
la TAC e il radiologo.
Certamente la TAC è un esame che espone ad una discreta dose di radiazione
e non è ragionevole impiegarla come esame di routine per seguire l’andamento
della malattia polmonare. Per questo sono in fase di ricerca metodi che riducono la
quantità di esposizione o che non utilizzano i raggi X per visualizzare il polmone
(es. la risonanza magnetica).
- http://www.fibrosicisticaricerca.it, Progetto 25/2011 “DWI (Diffusion weighted Imaging) a new tool to assess
inflammation in CF population with pulmonary exacerbation”.
◆◆A che cosa serve il test del cammino?
Il test del cammino è un esame semplice che permette di ottenere informazioni
importanti sulla tolleranza allo sforzo fisico. È un test da sforzo “sub-massimale”,
cioè non sottopone l’organismo ad un carico massimale di esercizio, e serve per
stimare la capacità di prestazione fisica in condizioni normali di vita quotidiana.
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