Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

fibrosi cistica: parliamone insieme
figura 6.
bondante espettorazione. Nel tempo
si hanno delle ricadute (“esacerbazioni”),
riconoscibili per la febbre e
l’aumento della tosse e dell’espettorazione
ma anche per la perdita di
appetito, il calo di peso e la più facile
stancabilità.
Gli intervalli liberi dalle ricadute
possono diventare brevi perché si
instaura una condizione di infezione
respiratoria cronica. Il torace può
assumere una forma gonfia e rigida. Il
malato avverte la difficoltà di respiro
(“dispnea”), resiste poco agli sforzi
fisici e deve ridurre le comuni attività.
Tutto questo, ripetiamo ancora, in
modo poco prevedibile e comunque
molto condizionato dall’applicazione
delle terapie, che oggi hanno buon
margine di successo: con le terapie molti casi conservano una buona funzione respiratoria
fino all’età adulta e alla maturità; però alcuni casi (oggi più rari che un
tempo) hanno problemi seri già nella prima infanzia.
La tecnica più comunemente utilizzata per valutare lo stato funzionale dei polmoni
consiste nelle prove spirometriche.
Oltre a quella dell’ostruzione dovuta al muco denso, si stanno facendo strada
La spirometria
La spirometria misura i volumi di aria che una persona riesce a far entrare ed uscire
dai polmoni nelle varie fasi di un atto respiratorio (misure di volume) e misura anche con
quale facilità o difficoltà riesce a spostare questi volumi d’aria (misure di flusso). Si
usano in genere strumenti (chiamati pneumotacografi) capaci di misurare quanto volume
(litri d’aria) viene spostato e con quale flusso viene spostato nel tempo (litri per minuto).
Per ottenere questo, la manovra respiratoria più comunemente adottata è quella di una
espirazione forzata completa dopo un completo riempimento dei polmoni (con inspirazione
profonda lenta). Si ottengono così le seguenti principali misure:
• FEV1 (volume d’aria emesso nel primo secondo di una espirazione forzata: esprime il
grado di pervietà delle vie aeree grosse e medie);
• FVC (volume totale d’aria emesso con una espirazione forzata completa: esprime la
capacità complessiva dei polmoni di riempirsi d’aria e di espellerla);
• FEF25-75 (è il flusso con cui viene espulso il 50% dell’intero volume d’aria espirato
nella fase intermedia dell’espirazione forzata: esprime il grado di pervietà delle piccole
vie aeree, quelle periferiche).
Queste misure vengono espresse sia come valore assoluto (i litri d’aria effettivamente
misurati in quel soggetto) sia come valore relativo (percentuale del valore riscontrato
rispetto al valore teorico calcolato in una popolazione normale dello stesso sesso e della
stessa altezza del soggetto in esame), assumendo come 100% il valore medio normale
per quel sesso e per quell’altezza.
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