Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

8. Le cure quotidiane
l’età adulta
Le terapie da eseguire tutti i giorni rappresentano il carico più pesante per
il malato FC, anche perché, a differenza che in altre età, il praticarle è una sua
personale volontà e decisione. Ci può essere un aiuto, un supporto di vario genere
da parte delle persone che gli stanno accanto, ma è il malato che sa quello
che deve (o dovrebbe) fare, e può fare in modo che sia compatibile con il resto
della sua vita. Le ricerche condotte in questo ambito hanno suggerito che gli
aspetti delle cure a cui vi è minore “aderenza” sono l’aerosolterapia e la fisioterapia;
più semplice e più seguita l’assunzione dei farmaci. Anche per questo
ricerche recenti hanno fornito nuovi strumenti che permettono di accorciare i
tempi dell’aerosolterapia antibiotica; e per questo vengono incoraggiati tutti i
sistemi che facilitino l’aderenza al complesso delle terapie, non solo ai farmaci,
dal momento che è stato dimostrato che l’influenza delle cure sull’andamento
della malattia è comparabile a quella del tipo di mutazioni genetiche che il
malato possiede.
◆◆Qual è la tecnica più efficace e consigliabile per la fisioterapia respiratoria?
Molti anni fa l’unica tecnica usata per rimuovere le secrezioni bronchiali era
quella del drenaggio posturale con percussioni e vibro-compressioni. Il paziente
assumeva diverse posizioni per porre in gravità i singoli rami bronchiali e, sulle
corrispondenti aree del torace, si applicavano battiture con le mani a coppa alternate
a compressioni con le mani vibranti. Quella tecnica, che vedeva il paziente
quasi completamente passivo, è oggi poco usata e viene riservata prevalentemente
ai bambini: vi si ricorre negli adulti in occasione di importanti ristagni bronchiali.
Negli anni si sono sviluppate parecchie tecniche, mirate a dare più autonomia di
gestione al paziente ed ispirate da più coerenti concetti di fisiologia (si veda nella
parte generale a pag. 155). Si è visto peraltro che nessuna tecnica è chiaramente
superiore alle altre: il malato viene addestrato dal fisioterapista su alcune di esse e,
assieme a lui, cerca di capire quale o quali siano per lui più adatte alla particolare
situazione clinica, al gradimento e alla gestibilità nel piano della giornata. Nei vari
studi condotti in materia, in realtà le differenze tra tecniche (soprattutto in termini
di quantità di escreato eliminato) non ci sono o sono molto sfumate ed è emerso un
concetto fondamentale: nessuna tecnica è efficace abbastanza se non è integrata
da un uso generoso e corretto della tosse, che rimane l’atto più importante per la
rimozione dei secreti bronchiali.
◆◆Posso fare sport o attività fisica invece della fisioterapia per pulire i bronchi?
L’attività fisico-sportiva può essere un valido aiuto alla salute respiratoria, ma
non può sostituire le tecniche specifiche, anche se può ridurre il tempo e l’intensità
dedicate a queste.
In ogni caso è opportuno consultare gli operatori del Centro e non prendere
decisioni personali. In chi ha secrezioni catarrali abbondanti, l’attività fisico-sportiva
va sempre associata alla fisoterapia. Comunque fare attività fisica o praticare
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