Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

l’età adulta
mettere l’efficacia del farmaco. In caso di vomito, entro due ore dall’assunzione di una
compressa, occorre assumerne un’altra. Piccoli quantitativi di levonorgestrel vengono
eliminati nel latte materno, ma non risultano documentati possibili effetti negativi sulla
produzione di latte né sulla salute del neonato.
Il cerotto a rilascio ormonale
Le indicazioni e controindicazioni sono le stesse di quelle della pillola estroprogestinica,
salvo il fatto che permette di superare il possibile malassorbimento intestinale. Non sono
segnalate particolari controindicazioni all’utilizzo del “cerotto” in FC diverse da quelle già
dette per i preparati ormonali estroprogestinici. In un recente studio americano è riportato
un caso di fallimento, attribuito all’eccesso di salinità del sudore durante il periodo estivo.
◆◆Una gravidanza può far peggiorare la FC? La FC può influire sulla gravidanza?
Il numero di donne affette da FC che hanno figli è sempre maggiore e le esperienze
raccolte a livello internazionale nel corso degli anni indicano che nella
maggior parte dei casi la gravidanza non peggiora la malattia e porta alla nascita di
bambini sani (c’è un modesto rischio di prematurità). Ma perché questo avvenga,
la gravidanza va pianificata dalla donna e dalla coppia, con l’aiuto del personale
del Centro. Occorre assicurare alla donna gravida un programma di cure attento in
cui si integrino specialisti con competenze diverse. La pianificazione inizia ancora
prima dell’avvio della gravidanza: è importante valutare il rischio di avere figli
con FC e far eseguire il test per il portatore nel partner (vedi pag . 70).
È poi fondamentale valutare le condizioni di salute della paziente, apportare
eventuali modifiche alla terapia in atto, in modo da raggiungere uno stato nutrizionale
e respiratorio ottimale. Importante sorvegliare l’eventuale comparsa di
diabete. Opportuno programmare la modalità ottimale del parto e seguire la donna
anche nel periodo post parto e durante l’allattamento.
Determinanti risultano la situazione respiratoria (viene considerato quale margine
di sicurezza un FEV1 intorno al 60% del predetto) e quella nutrizionale; in
presenza di un basso FEV1 e di un cattivo stato nutrizionale, magari con diabete,
alcune ricerche hanno riportato un andamento peggiorativo della malattia FC in
seguito alla gravidanza. Ma sono sempre più frequenti segnalazioni di gravidanze
portate a termine anche da donne con situazioni respiratorie critiche ma “stabili”:
di assoluta importanza in questi casi l’assistenza di una équipe polidisciplinare.
◆◆Di che cosa parlare con il personale del centro FC?
Gli argomenti di cui la coppia potrebbe discutere sono:
1) andamento della malattia nella donna e previsioni per il futuro (la prognosi
della malattia);
2) rischi legati alla gravidanza per la donna e per il feto;
3) rischi di trasmissione della malattia, necessità dell’indagine genetica nel partner;
4) grado di aderenza alle terapie;
5) ottimizzazione della funzione polmonare;
6) inquadramento nutrizionale;
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