Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

Le poche esperienze esistenti nel mondo della FC, in particolare in Italia (Parma,
Roma, Milano e Ancona), sembrerebbero testimoniare che grazie a questo
“filo diretto” sia possibile controllare meglio la situazione respiratoria, riducendo
la necessità di cicli antibiotici per via endovenosa ed ottimizzando i ricoveri.
C’è ancora da capire bene quanto questo metodo possa essere compatibile con
una relazione organica con il centro di cura o ne riduca invece l’efficacia assistenziale.
- Grzincich G et al “Evaluation of a home telemonitoring service for adult patients with cystic fibrosis: a pilot study”.
J Telemed Telecare 2010; 16(7):359-62. Epub 2010 Jul 19.
◆◆È possibile l’uso del Port a casa?
Sì, con la collaborazione dei servizi di assistenza infermieristica domiciliare
e con la supervisione del Centro FC, per quanto riguarda il corretto utilizzo,
cambio e disinfezione dell’ago di Huber (vedi box sul Catetere Venoso Centrale
a pag. 21), che va periodicamente sostituito (ogni 7-10 gg). Il cambio deve essere
effettuato utilizzando specifici protocolli e opportune precauzioni di “sterilità”
(guanti sterili monouso, corretta disinfezione), per ridurre al minimo le
complicanze infettive; pertanto deve essere gestito da personale qualificato e
correttamente formato.
- Dal Molin A et al “La gestione del dispositivo vascolare totalmente impiantato tipo port nei pazienti con fibrosi
cistica”. Minerva Pediatrica 2009 Ottobre; 61(5):549-55.
9. Possibili complicanze
9.1 Le complicanze respiratorie
l’età adulta
◆◆Che cosa è l’enfisema?
Enfisema significa aumento negli alveoli del contenuto di aria intrappolata e
non soggetta agli scambi gassosi (si dice “aria morta”) all’interno del polmone.
Poichè nella FC il fenomeno che porta all’intrappolamento d’aria negli alveoli è
l’ostruzione provocata dal muco presente nelle vie bronchiali, l’enfisema FC si
dice “enfisema ostruttivo”. La conseguenza è l’aumento di volume polmonare e la
riduzione della funzione alveolare.
L’enfisema ostruttivo è reso evidente dalla tendenza del torace all’espansione
eccessiva; negli stadi avanzati della malattia, il torace può assumere una conformazione
particolare (più prominente, mentre dorso e spalle tendono a stare curvi).
La radiografia polmonare mostra un accumulo d’aria dietro lo sterno, la tendenza
all’incurvamento della colonna vertebrale e all’abbassamento del diaframma. La
spirometria mostra un aumento del cosiddetto “volume residuo”, che è il volume
d’aria che rimane intrappolata negli alveoli anche dopo una espirazione forzata
completa
◆◆C’è una cura per l’enfisema?
In linea di massima si può dire che ogni trattamento rivolto a rendere pervie le
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