Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

aspetti generali
figura 7.
quanto non trasformate in sostanze
semplici e assorbibili dall’azione degli
enzimi pancreatici). Il malassorbimento
porta a malnutrizione, con
rallentamento della crescita in peso e
altezza e con una serie di conseguenze
legate alla carenza di vitamine essenziali.
L’insufficienza pancreatica,
una volta sospettata, si diagnostica
in base alla determinazione di alcuni
enzimi pancreatici nelle feci (chimotripsina
o elastasi-1) o anche
nel siero, dove risultano molto bassi
o assenti. L’entità del malassorbimento,
cioè l’entità di quanto non
viene assorbito dall’intestino e perso
invece con le feci (che è un dato importante
da conoscere anche per decidere
la dose di enzimi pancreatici
da prendere per bocca), si valuta con
la determinazione dei grassi perduti
con le feci in una raccolta di 3 giorni
(misura della steatorrea).
Nei soggetti in cui il pancreas funziona (10-15% dei casi) si possono verificare
episodi di pancreatite ricorrente. Si manifesta con crisi ripetute e protratte di
dolori addominali alti a fascia che si propagano anche al dorso, con elevazione
dei livelli di enzimi pancreatici nel sangue (amilasi pancreatica, tripsina, lipasi).
I più comuni test di funzionalità pancreatica
ENZIMI PANCREATICI NEL SANGUE: si tratta di esami che permettono di definire la funzionalità
pancreatica attraverso un prelievo di sangue. Si dosano in genere tre enzimi pancreatici
(o almeno uno di essi): amilasi pancreatica, lipasi, tripsina. Nell’insufficienza pancreatica
i loro valori sono molto bassi, molto al di sotto della norma. Un loro aumento è
indice invece di infiammazione del pancreas (pancreatite).
STEATORREA: misura la quantità di grassi perduti con le feci in una raccolta completa di tre
giorni con alimentazione abituale. Sono patologiche le perdite superiori a 3-7 grammi di
grassi al giorno, a seconda dell’età.
BILANCIO ALIMENTARE DEI GRASSI: è un esame più accurato della semplice steatorrea, attuato
peraltro in pochi centri. Si raccolgono le feci per tre giorni consecutivi e si annotano
su di un diario tutti i cibi assunti. In questo modo è possibile calcolare la quantità di
grassi assunti. I grassi perduti nei tre giorni vengono determinati in laboratorio. Il rapporto
percentuale fra i grassi assunti con i cibi e quelli persi nelle feci è chiamato coefficiente
di assorbimento dei grassi. Maggiore la steatorrea, maggiore la maldigestione,
minore il coefficiente di assorbimento dei grassi.
ELASTASI-1 e CHIMOTRIPSINA FECALE: la presenza nelle feci di questi due enzimi pancreatici
nelle feci è molto diminuita o assente in caso di insufficienza pancreatica.
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