Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

Tecniche di terapia drenante
aspetti generali
Drenaggio posturale: è una tecnica di “svuotamento” passivo in cui si sfruttano i cambiamenti
della posizione del corpo e la forza di gravità per favorire il drenaggio delle secrezioni
da particolari zone del polmone, aiutandosi con la tosse.
Percussioni toraciche: con la mano a coppa si eseguono percussioni ritmiche sul torace per
aiutare le secrezioni a “sciogliersi”; viene usata di solito in associazione al drenaggio
posturale nei bambini piccoli e, nei momenti di aggravamento, anche in altre età.
Drenaggio autogeno: vengono combinate varie modalità di respirazione per aiutare l’eliminazione
del muco; imparando a controllare la respirazione si cerca di migliorare il flusso
di aria espirata che trascini con se il muco in eccesso.
Tecnica di espirazione forzata (FET): si tratta di ripetuti atti di espirazione forzata a glottide
semi-chiusa che sfrutta la compressione dinamica del torace per far “risalire” il muco.
Ciclo attivo di tecniche respiratorie: è costituito da quattro fasi: respiro rilassato, respiro profondo,
sbuffamento, tosse.
Tosse guidata: per mobilizzare le secrezioni è possibile un impiego opportuno della tosse
posta sotto il controllo della volontà; infatti, se i colpi di tosse vengono eseguiti in sequenza,
sono in grado di drenare porzioni sempre più distali (profonde) delle vie aeree,
determinandone una specie di “spremitura progressiva”.
PEP mask: attraverso una maschera viene applicata una resistenza al flusso aereo alla bocca:
espirando lentamente contro questa resistenza le vie respiratorie si mantengono
“aperte” e viene così facilitata l’eliminazione delle secrezioni. È molto utilizzata, ben
tollerata e applicabile a qualsiasi età (con qualche dubbio per il bambino piccolo non
collaborante).
Flutter: si espira lentamente contro una resistenza oscillante determinata da una sfera
che alternativamente apre o chiude il sistema: si ottengono così variazioni di pressione
all’interno dei bronchi utili alla rimozione dei secreti.
Attività fisica: una sostenuta attività fisica va considerata come una modalità di fisioterapia
di indiscussa efficacia, purché eseguita con regolarità e associata ad altre tecniche
quando necessario. Particolarmente importante è quindi fin dall’infanzia educare a uno
stile di vita molto attivo all’aria aperta, anche con pratiche sportive: l’esercizio fisico
favorisce da un lato uno sviluppo armonico della persona malata, migliorandone l’immagine
di sé e l’attitudine al controllo del proprio corpo, dall’altro facilita la rimozione
delle secrezioni e aiuta la funzione respiratoria.
tà nasali. Il frequente ingorgo delle coane e delle cavità paranasali, legato al quadro di
rinosinusite ed eventualmente di poliposi, rende necessario che anche il naso, come i
bronchi, vengano liberati, per quanto possibile, dalle secrezioni stagnanti. La pratica
più comunemente adottata, cui si dovrebbe abituare il malato fin dai primi mesi di
vita, è quella dell’irrigazione nasale. Si tratta di introdurre nelle cavità nasali (una
per volta) soluzione fisiologica (anche ipertonica) in discreta quantità (20-30 cc per
narice), usando una peretta o una siringa e mantenendo il capo inclinato in avanti.
Ci preme sottolineare come, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, la pulizia
delle vie aeree con la fisioterapia respiratoria, come quella del naso, deve essere
prima di tutto eseguita con regolarità, allo scopo di eliminare quotidianamente
i secreti bronchiali e nasali, mantenendo una funzione respiratoria, per quanto
possibile, stabile.
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