Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

l’età adulta
ca nel sangue, presenza di insufficienza respiratoria ipossiemica e/o ipercapnica);
• esami radiografici (TAC in particolare) per valutare il danno anatomico broncopolmonare,
le eventuali altre complicanze respiratorie (pneumotoraci ricorrenti,
emottisi gravi o ricorrenti); anche l’analisi radiologica dei seni paranasali è
importante per valutare e bonificare eventuali sorgenti di infezioni.
Dal punto di vista degli altri organi:
• valutazione della funzione dell’apparato cardiocircolatorio: elettrocardiogramma
(ECG), ecocardiogramma, cateterismo cardiaco destro; quest’ultimo
è forse l’unica indagine “invasiva” che richiede la degenza in ospedale di alcune
ore. Serve per valutare con precisione la circolazione tra cuore e polmoni
e individuare una eventuale ipertensione polmonare, cioè una condizione
in cui la pressione all’interno delle arterie polmonari è aumentata (per effetto
della gravità della malattia polmonare), e il possibile stato di affaticamento
del cuore (“cuore polmonare”). Il cateterismo si esegue attraverso una puntura
nella regione inguinale per inserire un catetere che dai vasi femorali viene
fatto procedere sino al cuore ed ai vasi polmonari;
• esami di laboratorio per valutare altri organi quali il fegato e il rene, e alcune
condizioni come il diabete, lo stato infiammatorio, lo stato di nutrizione, lo
stato immunitario, lo stato del paziente nei confronti di alcuni tipi di infezioni,
virali in particolare;
• una densitometria ossea (MOC) per conoscere il rischio di osteoporosi e quindi
di fratture; uno studio radiologico della dentatura, per curare eventuali focolai
infettivi.
◆◆E lo stato psicologico?
È importante conoscere la personalità del malato e il suo stato psicologico. È
necessario conoscere la disponibilità del supporto familiare e sociale, indispensabili
per affrontare un programma molto impegnativo, sia prima che dopo il trapianto.
Lo psicologo non si limiterà a conoscere e valutare, ma offrirà un importante
supporto al malato, per prendere una decisione con autonomia e consapevolezza.
13.4 Il dopo-trapianto: il programma, i controlli, le cure
◆◆Cosa succede al corpo dopo il trapianto?
Per prima cosa il corpo deve abituarsi a respirare con i nuovi organi, sfruttandone
al meglio le potenzialità: i polmoni trapiantati mancano delle connessioni nervose
che avevano nel donatore e pertanto si devono costruire nuovi meccanismi
di regolazione della loro dinamica funzionale. Bisogna anche superare lo stress
legato all’intervento chirurgico e recuperare la forza e l’abilità motoria, spesso
limitate dal precedente lungo periodo di insufficienza respiratoria. Per questo è
necessario un programma integrato di riabilitazione, che comprenda indicazioni
fisioterapiche e nutrizionali.
Un altro aspetto importante è quello relativo al sistema immunitario, che riconosce
come estraneo l’organo trapiantato e tende a “rigettarlo”.
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