Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

l’età adulta
Inoltre, nel corso della giornata, Vincenzo appare spesso svagato, assente, “lento”
nelle risposte. Un esame delle urine ci consegna una risposta sgradevole: positivo
per oppioidi, anche ora che è in ospedale! Cerchiamo di dargli una possibilità
chiedendogli se fa uso di sostanze stupefacenti, ma lui nega. Mostrargli l’esame
positivo e una grande delusione da parte nostra, nel senso di un rapporto di fiducia
incrinato, lo sbloccano: piange e maledice se stesso e la sua vita disordinata.
Nei giorni successivi, tutti insieme, i membri della équipe terapeutica e Vincenzo,,
cerchiamo di sviscerare il problema della tossicodipendenza e di interfacciarlo col
problema FC. Vincenzo accetta un passaggio per il SerT, ma le rigide regole di quel
servizio contrastano con la sua natura insofferente e dopo un po’ smette di andarci.
La psicologa però testardamente lo supporta, riesce a svolgere in modo egregio il
percorso di allontanamento dalle droghe e di motivazione al futuro. In un nuovo
incontro analizziamo di nuovo tutte le situazioni, in particolare l’andamento della
malattia respiratoria. Viene avanzata l’ipotesi del trapianto. Condizione indispensabile
per questa strada nuova e impegnativa sarà l’astensione totale da sostanze
d’abuso ed un’adeguata volontà di curarsi. Egli aderisce con entusiasmo e dice che
ci dimostrerà che può diventare un “paziente modello”. Stavolta Vincenzo mantiene
l’impegno: diventa puntuale ai controlli, si cura con regolarità a casa, tant’è vero
che raramente riacutizza; i controlli per gli stupefacenti (ci fornisce il campione di
urine “caldo caldo” direttamente in reparto) sono negativi, recupera in un anno
circa 12 kg di peso. Alla luce di tutto ciò, mantenendo i criteri di funzionalità e di
ossimetria all’interno delle indicazioni al trapianto, Vincenzo viene proposto per
questa procedura. Ora è in lista di attesa e, a suo dire, “in gestazione, in attesa di
tornare a nascere”
◆◆Ci si può preparare in qualche modo al trapianto?
Arrivare al trapianto nelle migliori condizioni cliniche possibili è fondamentale
per la buona riuscita dell’intervento e per il recupero post-operatorio. Per potenziare
le capacità del candidato, saranno utili:
• uno stretto controllo delle condizioni cliniche;
• un controllo ottimale dell’infezione cronica;
• il supporto psicologico e familiare per contenere ansie e paure e per affrontare
al meglio il momento della chiamata, fonte di grande emozione;
• il mantenimento o l’aumento del peso corporeo con diete individualizzate ed
eventualmente con supplemento di nutrizione artificiale;
• la cura dell’allenamento allo sforzo e del potenziamento muscolare.
◆
◆ Quali esami dovrò fare?
Dal punto di vista respiratorio:
• un’accurata storia (“anamnesi”) con particolare riguardo alla rapidità della progressione,
a numero, frequenza e gravità delle riacutizzazioni respiratorie, al
tipo di germe in causa e risposta alla terapia antibiotica;
• esami di funzionalità respiratoria;
• valutazione degli scambi gassosi polmonari (livello di ossigeno e anidride carboni-
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