Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

fibrosi cistica: parliamone insieme
l’eventuale osteoporosi per chi volesse praticare il sollevamento pesi o altri sforzi
che caricano molto la colonna vertebrale.
Nell’attività agonistica importante è la gradualità di inizio e il non raggiungere
mai il limite oltre il quale la fatica è eccessiva (non rimanere mai davvero “senza
fiato”! occorre sempre poter parlare!). Occorre anche sempre saper “ascoltare” il
proprio organismo ed i segnali che invia. Se una attività fisica in genere tollerata
diventa “difficile” occorre tener presenti alcuni punti: è cambiata la condizione
clinica? Sta sopraggiungendo una riacutizzazione respiratoria? È cambiata la condizione
ambientale in cui si pratica lo sport? C’è bisogno di liquidi e sali?
◆◆Quali rischi può presentare lo sforzo fisico?
Certamente nella FC l’attività fisica deve essere proporzionata alle condizioni
cliniche e alla funzione respiratoria, ma anche in caso di malattia polmonare
avanzata l’esercizio è salutare e raccomandabile, anche nei casi in cui deve essere
effettuato in ossigeno. L’importante è che l’entità e la tipologia dello sforzo siano
concordate con il medico e con il fisioterapista di riferimento, in modo da evitare
che durante lo sforzo la frequenza cardiaca salga eccessivamente e che la saturazione
di ossigeno scenda al di sotto di una certa soglia.
La tolleranza allo sforzo può essere valutata con vari test, per definire i programmi
di “allenamento” anche nei pazienti con gravi problemi respiratori: ne
sono esempi il test del cammino, il test da sforzo cardio-polmonare, la valutazione
in palestra durante l’impiego del tapis-roulant o della cyclette (vedi pag. 28).
Attenzione invece ad alcuni tipi di sforzo (ad esempio il sollevamento pesi) che
possono in alcuni casi favorire l’emottisi, il pneumotorace e non sono raccomandabili
se c’è osteoporosi.
◆◆La tosse peggiora durante lo sport. Che fare?
Se la tosse è produttiva, cioè con espettorazione, dovuta all’aumento della ventilazione
polmonare durante l’attività fisica e quindi alla mobilizzazione delle secrezioni
bronchiali, questo è uno degli aspetti positivi dell’attività sportiva. In
questo caso non va interrotta, ma caso mai iniziata in condizioni di adeguata pulizia
bronchiale, dopo un intervento di fisioterapia tradizionale.
Diverso è per la tosse secca, stizzosa, che si manifesta in accessi, associata o
meno a mancanza di fiato o sensazione di costrizione toracica, tipicamente dopo
un certo periodo di attività fisica o una decina di minuti dopo la sua sospensione.
Questa è la manifestazione di una iper-reattività bronchiale, cioè una esagerata
risposta delle vie aeree allo sforzo fisico.
È utile scegliere attività o sport in cui lo sforzo è intermittente, cioè con pause
di 2-3 minuti alternate a fasi attive di 3-4 minuti. Ogni attività fisica impegnativa
richiede un breve periodo di riscaldamento (movimenti dolci e lenti per alcuni
minuti) che prepara alla performance le funzioni respiratorie e cardiocircolatorie,
avendo l’accortezza di respirare con il naso per riscaldare l’aria inspirata ed umidificarla.
Potrebbe essere utile associare un broncodilatatore, da assumere prima
dell’inizio dello sforzo.
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