Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

circa e potrebbe quindi essere necessario modificare il flusso di ossigeno (aumentando
quello erogato dallo stroller). Indipendentemente dal mezzo di trasporto,
è buona regola accertarsi di avere ossigeno a sufficienza in caso di ritardi o di
situazioni di emergenza.
9.3 Diabete
fibrosi cistica: parliamone insieme
Si veda a proposito di diabete in FC la parte generale a pag. 149.
◆◆Tutti i malati di FC hanno il diabete?
Non tutti i malati di FC sviluppano diabete: secondo gli studi, dal 20-30% al
40-50%. La frequenza di questa complicanza aumenta con l’aumentare dell’età: è
raro nei bambini, possibile negli adolescenti, più frequente negli adulti, tanto che
a questa età è la più comune delle complicanze della FC.
◆◆Mi posso accorgere da solo di avere il diabete?
Difficilmente. L’esordio è in genere subdolo e la malattia può rimanere a lungo
non diagnosticata, proprio perché i sintomi sono poco vistosi e sono aspecifici:
aumento della sete (polidipsia) e della quantità di urina (poliuria), difficoltà ad
acquistare o mantenere peso nonostante interventi nutrizionali aggressivi, qualche
peggioramento della funzionalità polmonare. Anche la glicemia a digiuno, che
viene controllata regolarmente, può essere normale pur in presenza di iperglicemia
(glucosio oltre 200 mg/dl) dopo il pasto. Per questo è necessario controllare
periodicamente la situazione attraverso il “test di tolleranza al glucosio” (OGTT),
che di solito si inizia a fare dall’età di 10 anni, una volta all’anno.
◆◆In cosa consiste l’OGTT?
Si tratta del test di tolleranza al glucosio (OGTT= Oral Glucose Tolerance Test).
Si somministra a digiuno una dose standard (proporzionata al peso del soggetto)
di glucosio per bocca e si eseguono dei prelievi del sangue prima dell’assunzione
dello zucchero e dopo, a varie distanze di tempo, fino a due ore. Viene chiamato
anche “Curva da carico” proprio perché dopo la somministrazione del “carico” di
glucosio si controlla come nel sangue il livello dello zucchero (glicemia) compia
una curva (nella normalità, prima crescente e poi decrescente). Durante questo test
si possono controllare oltre alla glicemia anche i livelli di insulina.
◆◆Quali sono i valori di glicemia in caso di diabete?
Il diabete correlato alla FC (CFRD = Cystic Fibrosis Related Diabetes) si riconosce
se con il test OGTT la glicemia a 120 minuti dall’assunzione della dose
di glucosio è uguale o superiore a 200 mg/dl. Si parla di semplice “intolleranza
al glucosio” se la glicemia a digiuno è normale ma a 120 minuti dopo carico di
glucosio va oltre i 140 mg/dl senza raggiungere i 200. Il diabete può essere riconosciuto
anche senza il risultato dell’OGTT se la glicemia a digiuno è oltre 125 mg/
dl in due o più occasioni; oppure se la glicemia eseguita casualmente dà valori di
200 mg/dl in due o più occasioni, accompagnata da sintomi e/o segni caratteristici
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