Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

fibrosi cistica: parliamone insieme
◆◆Quanto si deve aspettare per il trapianto?
Non è possibile prevedere quando saranno disponibili i polmoni idonei per il
candidato al trapianto; l’attesa in lista può durare da pochi giorni a diversi mesi.
Secondo i dati italiani il tempo medio di attesa in lista nel periodo 1991-2007 è
stato di circa 10 mesi. Questi tempi purtroppo si stanno allungando: si è passati
dai 7 mesi e mezzo del 2000 ai 13 mesi e mezzo circa del 2007. Questo è dovuto
soprattutto a un insufficiente numero di donazioni. Per questo motivo è bene non
attendere troppo, come detto, per l’inserimento nella lista. Dal momento dell’iscrizione
in lista il candidato deve essere rintracciabile in ogni momento del giorno
e della notte, per l’eventuale chiamata. Oggi si stanno sviluppando tecniche che
consentono di incrementare il numero di polmoni disponibili per il trapianto. C’è
ad esempio una modalità di “ricondizionamento”, cioè di ottimizzazione, dei polmoni
di donatori finora ritenuti non adatti (per traumi, per edema, per distanza eccessiva
dal momento dell’arresto cardiaco, ed altro): gli organi vengono tenuti in
un contenitore di liquido che li depura e li rivitalizza. Sta prendendo piede anche
l’utilizzo di polmoni da donatore “a cuore battente” con elettroencefalogramma
piatto (morte cerebrale).
◆◆A quale Centro Trapianti rivolgersi?
Generalmente il centro FC fa riferimento a un Centro Trapianti (talora anche
due o tre) con cui ha consuetudine di buona collaborazione. Sarà quindi il centro
FC di riferimento a suggerire al paziente il Centro Trapianti più opportuno, anche
per ragioni di vicinanza geografica.
◆◆Posso rivolgermi ad un Centro Trapianti all’estero?
Secondo l’attuale legislazione italiana non ci si può rivolgere a un Centro Trapianti
all’estero con spese a carico del Servizio Sanitario Nazionale, salvo la condizione
in cui quel tipo di trapianto non sia fattibile in un centro italiano, con
certificazione rilasciata da un Centro Trapianti. In ogni caso è possibile farlo fuori
d’Italia pagando personalmente tutti i costi legati all’operazione, alla degenza, e
alla riabilitazione post-operatoria. In alcuni Paesi vengono posti dei limiti al numero
di trapianti che possono essere eseguiti a pazienti stranieri.
◆◆Si può trapiantare un solo polmone?
No. In caso di FC è indicato sempre il trapianto di entrambi i polmoni (bipolmonare);
se venisse lasciato in sede uno dei due polmoni malati potrebbe infettare
il nuovo polmone trapiantato. Inoltre, considerando la casistica dei trapianti
in Italia dal 1991 al 2007, la sopravvivenza è significativamente migliore per i
trapianti di doppio polmone rispetto ai trapianti di polmone singolo, anche per
patologie diverse da FC.
- Oggionni T, Vitulo P, Tinelli C, et al “The AIPO Italian Registry for Lung Transplantation: report from 1991-2007”.
Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2009; 24:32-39.
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