Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

l’età adulta
di iperglicemia (glucosio nelle urine, molta sete, eliminazione di molta urina).
◆◆Come si tratta l’intolleranza al glucosio?
L’intolleranza al glucosio si può ridurre con un più attento controllo della
situazione respiratoria e un uso più ristretto di farmaci potenzialmente capaci
di facilitare l’insorgenza di diabete (ad esempio il cortisone). Non serve invece
una alimentazione genericamente povera di zuccheri, che non sarebbe in grado
di prevenire una eventuale evoluzione verso il diabete e avrebbe solo l’effetto
di ridurre il notevole apporto di calorie necessario nella FC. È utile invece
un regime dietetico controllato che favorisca l’uso degli zuccheri complessi
(vedi sotto) piuttosto di quelli semplici, e tutto il resto invariato rispetto alle
indicazioni per la FC: consumo libero di grassi e di proteine e apporto calorico
molto elevato.
◆◆Mi dicono di mangiare il più possibile, ma così non rischio il diabete?
La quantità totale di calorie, i grassi dell’alimentazione e l’apporto di sale non
devono mai avere limitazioni in FC; anche per i carboidrati (gli zuccheri) non c’è
nessun tipo di evidenza che la loro introduzione favorisca l’insorgenza del diabete
correlato alla FC. Gli zuccheri quindi non vanno aboliti, ma meglio preferire gli
zuccheri complessi (gli amidi del pane, della pasta e del riso) agli zuccheri semplici
(glucosio, saccarosio, lattosio), perché l’assorbimento dei primi è più lento
e quindi la loro capacità di innalzare la glicemia è minore rispetto agli zuccheri
semplici.
◆◆Come si cura il diabete?
Innanzitutto somministrando dosi adeguate di insulina, sostanza che il pancreas
produce in scarsa quantità e in ritardo rispetto all’introduzione del cibo. L’insulina
va somministrata prima dei pasti principali. L’unica modalità fino ad oggi disponibile
è la somministrazione per iniezione sottocutanea; per renderla più facile
ci sono dei dispositivi da usare anche quando si è fuori casa (iniettori a penna o
“penne” per insulina) (vedere pag. 54). Normalizzando il metabolismo glucidico,
l’insulina migliora la situazione nutrizionale con aumento del peso e indirettamente
un miglior controllo delle infezioni respiratorie.
Va anche ricordato che l’attività fisica fa consumare glucosio all’organismo e
pertanto è particolarmente indicata in un soggetto con diabete.
- Laguna TA, Nathan BM, Moran A “Managing diabetes in cystic fibrosis”. Diabetes Obes Metab 2010; 12(10):858-
64.
◆◆Perché non si possono prendere delle pastiglie per curarlo?
I farmaci antidiabetici orali non sono raccomandati nel diabete FC. Attualmente
i pochi dati disponibili sul loro uso non sono promettenti; sembrano inoltre indurre
importanti effetti collaterali.
◆◆Se il pancreas funziona, potrò avere lo stesso il diabete?
È molto raro, ma possibile, che il diabete si manifesti anche in presenza di un
pancreas sufficientemente funzionante.
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