Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

l’età adulta
uno sport hanno l’effetto di esercitare le funzioni motorie e cardiorespiratorie del
nostro organismo. Con un graduale allenamento tutta la muscolatura può venire
esercitata e diventare più preparata alle diverse performance richieste dalla vita
quotidiana, consentendo all’apparato respiratorio, al cuore e al circolo sanguigno
un adattamento efficace alle diverse esigenze, comprese quelle determinate dalla
patologia polmonare. Indirettamente c’è un qualche effetto di liberazione delle
secrezioni bronchiali dovuto allo scuotimento che subiscono le vie aree e della più
ampia espansione polmonare (vedi anche pag. 72).
Ma l’esercizio fisico, specialmente se condotto all’aria aperta e in contatto con
la natura, consente soprattutto di sperimentare libertà, controllo del proprio corpo,
aumento di stima di sé stessi, e di favorire contatti sociali.
◆◆I cicli di terapia antibiotica per via endovenosa si possono eseguire a casa?
In genere sì. Si può evitare il ricovero se il medico curante del Centro è d’accordo
che sia il paziente, opportunamente istruito, a gestire personalmente questo
trattamento: l’infermiera al Centro può inserire un ago speciale (ago cannula) che
può rimanere pervia per più giorni.
Se un antibiotico viene assunto per la prima volta, è bene che vengano somministrate
le prime dosi in ospedale, per verificare eventuali intolleranze o effetti
collaterali e anche per addestrare il malato alla preparazione del farmaco e alla
tecnica di somministrazione. A casa poi continua la sorveglianza del personale
infermieristico del Centro (per esempio attraverso contatti telefonici prestabiliti),
ma può esserci anche il supporto dei servizi territoriali e del medico di famiglia.
◆◆E in caso di esacerbazione infettiva? Meglio a casa o al Centro?
C’è molta discussione: secondo alcuni studi, i cicli antibiotici in vena sono più
efficaci se praticati in ospedale, anche perché in ospedale viene in genere associato
un programma più intensivo di fisioterapia; secondo altri invece l’efficacia tra i
cicli a casa e i cicli in ospedale è simile. La terapia a casa ha indiscutibili vantaggi
in termini di comodità, minor impatto sulla qualità della vita e possibilità di conciliare
le cure antibiotiche con il lavoro e la famiglia.
La decisione si basa prima di tutto sulla gravità della riacutizzazione e sulla
presenza di eventuali complicazioni. Poi sulla valutazione delle caratteristiche
personali del paziente e della famiglia; e sulla possibilità di “addestrarli “ prima
dell’avvio della terapia; infine sulla realizzabilità di un valido sistema di controlli
nel corso della stessa (controlli diretti o a distanza: “telemedicina”, vedi
sotto).
- Balaguer A, Gonzales de Dios J “Home intravenous antibiotics for cystic fibrosis”. Cochrane Database Syst Rev.
2008 Jul 16; (3): CD001917. Rev March 2010.
- Flume PA, Mogayzel Jr PJ, Robinson KA, Goss CH, Rosenblatt RL, Kuhn RJ, et al “Cystic fibrosis pulmonary guidelines:
treatment of pulmonary exacerbations”. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180(9): 802-8.
◆◆La terapia antibiotica per aerosol è veramente efficace?
Sì, numerosi studi hanno indicato un netto cambiamento del decorso della malattia
grazie alla terapia antibiotica per aerosol. La somministrazione intermittente
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