Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

aspetti generali
Nel riquadro di seguito sono riassunti gli altri più comuni esami per valutare
l’andamento della situazione respiratoria e della malattia polmonare.
Altri esami di valutazione broncopolmonare
Un elenco degli esami che più comunemente si eseguono per valutare l’andamento
della FC a livello respiratorio
VES: valuta la velocità con la quale le cellule del sangue (lasciato fermo in una speciale pipetta)
si separano per gravità dalla componente liquida, il plasma. Il suo valore aumenta
in corso di infezioni e infiammazioni. Si esegue tramite un prelievo venoso periferico.
PCR: proteina prodotta dal fegato, aumentata nel sangue durante esacerbazioni infettive
o infiammatorie. La sua presenza in circolo oltre il valore di 10 mg/ml può indicare la
presenza d’infezione batterica. Si esegue tramite un prelievo venoso periferico.
EMOGASANALISI: permette di misurare i livelli di ossigeno e di anidride carbonica nel sangue.
È indispensabile per la diagnosi di insufficienza respiratoria (diminuzione dell’ossigeno
ed aumento dell’anidride carbonica). Il prelievo ideale è quello fatto da un’arteria
(emogasanalisi arteriosa: in genere si usa l’arteria radiale del polso). L’emogasanalisi
può essere eseguita anche con un prelievo capillare (dopo riscaldamento in genere
del polpastrello di un dito con lo scopo di favorire l’afflusso di sangue arterioso): ha il
vantaggio di essere poco dolorosa ma lo svantaggio di fornire valori di ossigeno meno
accurati.
SATURIMETRIA CUTANEA (o “pulso-ossimetria”): misura in maniera del tutto incruenta in che
percentuale l’emoglobina dei globuli rossi, deputata a legare e a trasportare l’ossigeno
ai tessuti, è “saturata” dall’ossigeno stesso, cioè è “piena” di ossigeno. Uno
speciale sensore (o sonda), fatto a pinza, viene applicato al lobulo di un orecchio o al
polpastrello di un dito: il sensore è collegato ad un piccolo strumento (ossimetro) che
registra direttamente il livello di saturazione in valori percentuali rispetto alla saturazione
assoluta, che è del 100%. Sono considerati valori di buona saturazione quelli
superiori al 93-94%: valori inferiori indicano gradi diversi di “desaturazione” e quindi di
carenza di ossigeno. Questa misura si applica anche in prove da sforzo (es. il livello di
desaturazione che si può avere nel cammino o nella corsa) o durante il sonno (che può
accompagnarsi a desaturazione non presente in condizioni di veglia).
COLTURA BATTERICA DI SECRETO BRONCHIALE: per valutare se vi siano batteri patogeni nelle
vie aeree si ricorre alla coltivazione (coltura) di materiale proveniente dalle basse vie
aeree. Vengono identificate le diverse specie batteriche che crescono in uno speciale
terreno di coltura. L’esame consente anche di testare a quali antibiotici i diversi batteri
sono sensibili (antibiogramma). L’esame può essere concluso in 2-3 giorni ma spesso
può richiedere un periodo più lungo.
Per una buona qualità dell’esame bisogna ottenere materiale il più vicino possibile a
quello che risiede nelle vie aeree periferiche. A tale scopo vi sono diverse modalità di
prelievo.
Prelievo di escreato con espettorazione spontanea: è la pratica più comune per i soggetti
che sono in grado di espettorare. Lo sputo viene raccolto in un vasetto sterile. In alcuni
centri, per favorire l’espettorazione in chi vi è poco abituato o ha scarsi secreti espettorabili,
si fa precedere un’applicazione di aerosol con soluzione salina ipertonica (3-7%)
Tampone faringeo: vi si ricorre nei soggetti incapaci di espettorare, in genere nei bambini
piccoli. Con un bastoncino recante all’estremità del tessuto morbido (tampone) si
tocca più volte energicamente la parete posteriore del faringe da tonsilla a tonsilla.
Il tampone viene immerso in un tubo contenente terreno di coltura. Il materiale tamponato
rappresenta solo parzialmente i secreti profondi e i batteri isolati non sempre
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