Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

È importante riconoscere questa condizione perché va trattata al più presto con
adeguata terapia medica intensiva. Sono possibili casi di pancreatite ricorrente
riconducibile a FC senza altri sintomi della malattia.
8.4 Pancreas endocrino
Con il passare del tempo, a partire dall’adolescenza, quella parte di pancreas (costituito
dalle isole di Langherans) che produce l’insulina può essere danneggiata e
sostituita da tessuto fibroso non funzionante. Riducendosi o venendo a mancare l’insulina,
il glucosio non viene consumato correttamente: può comparire quindi una “intolleranza
al glucosio” o un vero e proprio “diabete”: questa complicanza si rende
sempre più frequente con l’avanzare dell’età (partendo dai 10-12 anni, raggiunge il
30% fra i malati che hanno più di venti anni).
8.5 Intestino
fibrosi cistica: parliamone insieme
Intolleranza al glucosio e diabete
L’intolleranza al glucosio è una condizione di elevazione del glucosio nel sangue: la glicemia
supera i valori normali, ma non è più elevata di un certo limite (180 mg/100 ml), due
ore dopo l’assunzione di una dose standard di glucosio, e non si accompagna a perdita di
glucosio con le urine. Nel diabete invece la glicemia supera la soglia dei 180 mg/100 ml,
dopo la dose standard di glucosio, e può comparire glucosio nelle urine. Il diabete manifesto
viene trattato con insulina. L’insorgenza di diabete in FC è in genere subdola: non
dà segni di sé inizialmente. Per diagnosticare precocemente sia l’intolleranza al glucosio
che il diabete, nei centri FC si usa fare, almeno ogni 2 anni a partire dall’età di 10 anni,
appunto un test di “tolleranza al glucosio”. Questo consiste nel far prendere per bocca
una quantità standard di glucosio, e nel misurare la glicemia più volte nel tempo: prima
del carico e dopo 30, 60, 120 minuti dal carico (o soltanto prima e dopo 120’).
A livello intestinale (figura 8) i problemi
principali sono l’ileo da meconio alla
nascita e le ostruzioni intestinali in età
successive. In tutti i casi il problema si
collega al ristagno di muco denso e asciutto
che impedisce il normale transito delle
feci. L’ileo da meconio può richiedere
precocemente terapia chirurgica quando
non si riesca a sbloccare la situazione con
clisteri o enteroclismi. Le ostruzioni intestinali
tardive (non neonatali) si verificano
nel 20-25% dei malati (dall’infanzia
all’età adulta), si manifestano con stipsi
ostinata, dolori addominali. Si risolvono
in genere con trattamento medico intensivo
(generosi clisteri evacuativi o grandi
assunzioni per bocca di soluzioni osmoti-
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figura 8.