Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

l’età adulta
malattia polmonare cronica ostruttiva (41% dei trapianti) e la fibrosi polmonare (28%),
da non confondere con la fibrosi cistica! In Italia, dal 1991 al 2007 sono stati eseguiti
527 trapianti bi-polmonari, di cui 197 (30%) per fibrosi cistica. Purtroppo, a settembre
2011 non abbiamo dati nazionali aggregati più recenti. Il trapianto è possibile attualmente
in 11 Centri italiani. Il numero di trapianti è in crescita, negli ultimi anni.
- Reyes KG, Mason P et al “Guidelines for donor lung selection: time for revision?”. Ann Thorac Surg 2010; 89:1756-65.
- Oggionni T, Vitulo P, Tinelli C, et al “The AIPO Italian Registry for Lung Transplantation: report from 1991-2007”.
Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2009; 24:32-39.
◆◆Qual è la durata della vita dopo il trapianto?
C’è molta variabilità da soggetto a soggetto. I dati raccolti dal registro della
Società Internazionale dei Trapianti di Cuore e di Polmoni (ISHLT), il più ampio
e aggiornato al mondo, dicono che il successo nell’immediato post-trapianto per
i pazienti con FC è quasi totale. Dopo un anno sono in vita l’80% dei trapiantati,
dopo 5 anni il 55% circa e dopo 10 anni il 32% circa. Se si paragonano questi dati
con la sopravvivenza dopo-trapianto per altre malattie, si può vedere che nella FC
il beneficio è maggiore. I dati del Registro Italiano di Trapianto Polmonare confermano
anche in Italia una miglior sopravvivenza dei pazienti sottoposti a trapianto
per fibrosi cistica rispetto ad altre patologie. Dopo 10 anni dal trapianto sono in
vita il 39% dei pazienti. Questi dati sono in costante miglioramento grazie al progresso
delle tecniche chirurgiche, delle terapie e strategie immunosoppressive per
il rigetto d’organo e del livello di specializzazione dei centri trapianto.
- Corris PA “Lung transplantation for cystic fibrosis”. Curr Opin Organ Transplant 2008; 13:484-88.
- Oggionni T, Vitulo P, Tinelli C, et al “The AIPO Italian Registry for Lung Transplantation: report from 1991-2007”.
Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2009; 24:32-39.
◆◆E la qualità di vita dopo il trapianto?
Il trapianto polmonare rappresenta sicuramente per il paziente affetto da FC
la possibilità di una vita “nuova”, dopo una lunga storia di malattia gravata da
un enorme carico di sintomi e di problemi di salute invalidanti, associati ad un
altrettanto elevato carico terapeutico. Accanto alla possibilità di guadagnare anni
di vita, anche se il periodo post intervento può essere difficile e caratterizzato da
eventi critici, il trapianto polmonare offre sicuramente un miglioramento anche
della qualità di vita. Gli studi indicano che la qualità di vita migliora già a breve
distanza, circa sei mesi, dall’intervento e nella maggior parte dei casi il miglioramento
rimane costante almeno per qualche anno.
Il miglioramento riguarda la prestazioni fisiche, il quadro emotivo e psicologico.
Il paziente recupera progressivamente l’autonomia (possibilità di ripresa del
ruolo in famiglia e nella società, ripresa della guida dell’auto, reinserimento nel
lavoro, ecc.) e al tempo stesso si riducono i sintomi respiratori (la dispnea, la tosse,
l’espettorazione) e l’affaticabilità.
Naturalmente non ci si può dimenticare della FC, che rimane presente per gli
aspetti extra-polmonari; resta la necessità di frequenti controlli, di terapia antirigetto
continua; di aderenza alle norme di comportamento e alle terapie necessarie
per preservare la funzionalità dell’organo ricevuto.
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