Fibrosi Cistica: parliamone insieme - Parte terza: l'età adulta

fibrosi cistica: parliamone insieme
Staphylococcus aureus e Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA)
Dove si trova?
Staphylococcus aureus è un germe molto diffuso. Il 25 50% dei soggetti sani possono
essere “colonizzati”, in modo transitorio o persistente, da questo germe senza alcun
problema clinico (portatori sani). Esso è comune abitatore delle fosse nasali anteriori,
della cute e dell’orofaringe. Il suo riscontro è sempre più frequente anche all’interno
delle strutture ospedaliere.
Come si prende?
Soprattutto attraverso l’aria e le goccioline emesse parlando o tossendo o starnutendo
o soffiandosi il naso; a volte dal contatto diretto con la cute di soggetti portatori sani o
affetti da infezioni cutanee
Che problemi dà?
Nella maggior parte dei casi il germe non dà conseguenze speciali o è responsabile
di infezioni banali; in condizioni particolari le infezioni da S. aureus possono essere
anche gravi, a tutte le età. In un modesto numero di malati FC lo Stafilcocco diventa
meticillino-resistente (MRSA), cioè resistente alla meticillina e ai suoi derivati (che
costituiscono un vasto gruppo di antibiotici parenti della penicillina). Non è chiaro se
la presenza di MRSA nelle vie aeree possa rappresentare un rischio per il malato FC:
alcuni studi indicano una sua responsabilità nel peggiorare la funzione polmonare FC,
altri smentiscono questo dato. Nell’attesa di maggiore chiarezza, sicuramente l’MRSA
deve essere considerato ai fini del contagio al pari di Pseudomonas e devono quindi
essere adottate tutte le misure precauzionali necessarie.
Si può curare?
Si può curare in maniera efficace con antibiotici mirati e risultati attivi in base all’antibiogramma.
La presenza di ceppi di Stafilococco aureo resistenti agli antibiotici è in
aumento nei soggetti con FC.
- Smith A, Walters S “Prophylactic antibiotics for cystic fibrosis”. Cochrane Database Syst Rev 2003; (3):
CD001912.
Burkholderia cepacia
Dove si trova?
Nell’ambiente (suolo, acque dolci e salmastre, svariate altre sedi “naturali”: nel terreno
in cui si sviluppano le radici di numerose specie vegetali). Sotto il nome di B. cepacia
sappiamo oggi che è in causa un gruppo (oggi chiamato Burkholderia cepacia complex)
formato da almeno 10 sottospecie diverse.
Come si prende?
Anche questo batterio viene in prevalenza acquisito casualmente da fonti ambientali.
La trasmissione può avvenire peraltro anche da persona a persona, per contatto diretto
(da persone colonizzate/infette, per esempio con il bacio o toccandosi le mani
contaminate con secrezioni o attività di assistenza che richiedono contatto diretto con
il paziente); per contatto indiretto (contatto di un ospite suscettibile con un oggetto
che è stato contaminato con secrezioni contenenti l’agente infettivo); o attraverso le
“goccioline” (trasmissione da persona a persona di agenti infettivi attraverso grosse
particelle generate con la tosse, starnuto, parlando etc, che, proiettate a brevissima
distanza nell’aria, si depositano sulla congiuntiva, sulla mucosa nasale o sulla bocca di
un ospite suscettibile o nell’ambiente). Importante prevenire l’acquisizione del germe
negli ambienti di cura o in occasione di socializzazioni fra pazienti.
Che problemi dà?
In alcuni malati non dà problemi, in altri provoca un progressivo e lento peggioramento
delle condizioni generali, in una minoranza di malati causa la “sindrome da Cepacia”
(insorgenza acutissima con febbre elevata, grave difficoltà respiratoria, stato generale
molto compromesso). Gli sforzi attuali devono essere finalizzati a “intercettare” quanto
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